健康知道
糖尿病高滲性昏迷可能由血糖控制不佳、水分?jǐn)z入不足、感染誘發(fā)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞穑赏ㄟ^(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、電解質(zhì)調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。
1、血糖控制不佳長(zhǎng)期未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖或擅自調(diào)整降糖藥物劑量，導(dǎo)致血糖持續(xù)超過(guò)33.3mmol/L，血液滲透壓顯著升高。需立即靜脈輸注胰島素控制血糖，常用藥物包括門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素、甘精胰島素。
2、水分?jǐn)z入不足老年糖尿病患者口渴中樞敏感性下降，合并發(fā)熱、腹瀉時(shí)未及時(shí)補(bǔ)充水分，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水。治療需快速補(bǔ)充生理鹽水或低滲鹽水，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉水平。
3、感染誘發(fā)肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等急性炎癥會(huì)加重胰島素抵抗，常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，針對(duì)性使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星。
4、藥物使用不當(dāng)糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物可能干擾糖代謝，表現(xiàn)為多尿、嗜睡等癥狀。需停用相關(guān)藥物并改用胰島素泵強(qiáng)化治療，密切監(jiān)測(cè)血漿滲透壓。
糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖變化，出現(xiàn)意識(shí)模糊、極度口渴等癥狀時(shí)須即刻就醫(yī)。治療期間需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高糖飲食。
糖尿病患者可以適量吃韭菜，韭菜富含膳食纖維有助于延緩血糖升高，但需注意控制攝入量避免胃腸不適，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物。
一、食物1. 韭菜韭菜含硫化物和膳食纖維，能促進(jìn)胰島素敏感性，建議每日食用不超過(guò)100克。
2. 苦瓜苦瓜中的苦瓜皂苷具有類(lèi)胰島素作用，可涼拌或清炒食用。
3. 燕麥燕麥的β-葡聚糖可延緩碳水化合物吸收，推薦選擇無(wú)糖即食燕麥片。
4. 魔芋魔芋富含可溶性膳食纖維，能增加飽腹感，適宜制作成低熱量主食替代品。
二、藥物1. 二甲雙胍通過(guò)抑制肝糖原分解改善胰島素抵抗，適用于2型糖尿病基礎(chǔ)治療。
2. 格列美脲磺脲類(lèi)促泌劑可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
3. 阿卡波糖α-糖苷酶抑制劑能延緩腸道葡萄糖吸收，適合餐后血糖控制。
4. 西格列汀DPP-4抑制劑通過(guò)增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)調(diào)節(jié)血糖，肝腎毒性較低。
建議監(jiān)測(cè)進(jìn)食韭菜后的血糖變化，合并胃腸疾病者需謹(jǐn)慎食用，所有降糖藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
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