健康知道
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激光近視矯正手術(shù)通常適用于近視100度至1200度的患者，實(shí)際適用度數(shù)范圍受到角膜厚度、眼部健康狀況、年齡、屈光穩(wěn)定性等因素影響。
1、角膜厚度角膜中央厚度低于480微米者不建議手術(shù)，術(shù)前需通過(guò)角膜地形圖評(píng)估切削安全范圍。
2、眼部健康存在活動(dòng)性角膜炎、青光眼等眼部疾病時(shí)禁止手術(shù)，需先治療基礎(chǔ)眼病再評(píng)估手術(shù)可行性。
3、年齡限制18歲以下青少年因屈光狀態(tài)不穩(wěn)定，通常需成年后且度數(shù)穩(wěn)定2年以上再考慮手術(shù)。
4、屈光狀態(tài)超過(guò)1200度的高度近視可能需選擇ICL晶體植入術(shù)，部分角膜薄的中低度近視也可考慮該方案。
建議術(shù)前進(jìn)行全套眼科檢查，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)角膜生物力學(xué)特性、暗瞳大小等個(gè)性化數(shù)據(jù)評(píng)估手術(shù)方案。
骨折合并青光眼患者能否手術(shù)需綜合評(píng)估眼部及全身狀況，主要考慮因素包括青光眼控制情況、骨折緊急程度、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后用藥沖突。
1、青光眼控制急性發(fā)作期需優(yōu)先控制眼壓，穩(wěn)定期可評(píng)估手術(shù)可行性。碳酸酐酶抑制劑可能影響骨折愈合，需調(diào)整用藥方案。
2、骨折類(lèi)型開(kāi)放性骨折等急診手術(shù)需優(yōu)先處理，擇期手術(shù)可延緩至眼壓穩(wěn)定。術(shù)中需避免頭低位等可能升高眼壓的體位。
3、麻醉風(fēng)險(xiǎn)全身麻醉可能誘發(fā)眼壓波動(dòng)，局部麻醉更適合四肢骨折。需監(jiān)測(cè)術(shù)中眼壓變化，避免使用琥珀膽堿等藥物。
4、藥物交互術(shù)后鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)抗青光眼藥物效果，糖皮質(zhì)激素使用需謹(jǐn)慎。建議眼科與骨科聯(lián)合會(huì)診制定個(gè)體化方案。
術(shù)前應(yīng)完善眼壓監(jiān)測(cè)、視野檢查等評(píng)估，術(shù)后加強(qiáng)眼壓監(jiān)測(cè)和疼痛管理，避免揉眼等可能升高眼壓的行為。
