健康知道
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看東西眼前有黑影可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高度近視眼底病變等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式干預(yù)。
1、玻璃體混濁玻璃體老化或出血可能導(dǎo)致黑影飄動(dòng)，表現(xiàn)為飛蚊癥。輕度混濁可觀察隨訪，嚴(yán)重者需玻璃體切割術(shù)，藥物可選卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液。
2、視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜裂孔或脫離時(shí)會(huì)出現(xiàn)固定黑影伴閃光感。需盡快進(jìn)行視網(wǎng)膜激光封堵或復(fù)位手術(shù)，藥物常用和血明目片、羥苯磺酸鈣膠囊。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變長(zhǎng)期高血糖損傷血管會(huì)導(dǎo)致黑影遮擋。需控制血糖并行眼底激光治療，藥物常用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊。
4、高度近視眼底病變眼軸過(guò)長(zhǎng)易引發(fā)視網(wǎng)膜萎縮灶，出現(xiàn)固定黑影。需定期眼底檢查，必要時(shí)行后鞏膜加固術(shù)，藥物可用復(fù)方樟柳堿注射液。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度用眼，定期眼科檢查，出現(xiàn)黑影擴(kuò)大或視力驟降須立即就診。
骨折合并青光眼患者能否手術(shù)需綜合評(píng)估眼部及全身狀況，主要考慮因素包括青光眼控制情況、骨折緊急程度、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后用藥沖突。
1、青光眼控制急性發(fā)作期需優(yōu)先控制眼壓，穩(wěn)定期可評(píng)估手術(shù)可行性。碳酸酐酶抑制劑可能影響骨折愈合，需調(diào)整用藥方案。
2、骨折類(lèi)型開(kāi)放性骨折等急診手術(shù)需優(yōu)先處理，擇期手術(shù)可延緩至眼壓穩(wěn)定。術(shù)中需避免頭低位等可能升高眼壓的體位。
3、麻醉風(fēng)險(xiǎn)全身麻醉可能誘發(fā)眼壓波動(dòng)，局部麻醉更適合四肢骨折。需監(jiān)測(cè)術(shù)中眼壓變化，避免使用琥珀膽堿等藥物。
4、藥物交互術(shù)后鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)抗青光眼藥物效果，糖皮質(zhì)激素使用需謹(jǐn)慎。建議眼科與骨科聯(lián)合會(huì)診制定個(gè)體化方案。
術(shù)前應(yīng)完善眼壓監(jiān)測(cè)、視野檢查等評(píng)估，術(shù)后加強(qiáng)眼壓監(jiān)測(cè)和疼痛管理，避免揉眼等可能升高眼壓的行為。
