健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
懷孕期間合并婦科炎癥可能對(duì)胎兒造成影響，常見(jiàn)疾病包括陰道炎、宮頸炎、盆腔炎及罕見(jiàn)但嚴(yán)重的絨毛膜羊膜炎，影響程度與炎癥類(lèi)型、治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
1、陰道炎霉菌性陰道炎可能增加早產(chǎn)概率，需使用克霉唑陰道片治療；細(xì)菌性陰道病與胎膜早破相關(guān)，可選用甲硝唑栓劑；滴蟲(chóng)性陰道炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替硝唑口服。
2、宮頸炎衣原體性宮頸炎可能導(dǎo)致新生兒結(jié)膜炎，建議阿奇霉素治療；淋球菌感染需頭孢曲松注射，未及時(shí)控制可能引發(fā)宮內(nèi)感染。
3、盆腔炎急性發(fā)作時(shí)可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)，需住院使用頭孢西丁聯(lián)合多西環(huán)素靜脈給藥，慢性盆腔炎可能影響胎盤(pán)功能。
4、絨毛膜羊膜炎需緊急使用廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦，可能引發(fā)敗血癥或新生兒腦損傷，必要時(shí)應(yīng)考慮提前終止妊娠。
孕期出現(xiàn)異常分泌物或下腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥，治療期間保持外陰清潔，選擇純棉內(nèi)衣并定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
功能失調(diào)性子宮出血可通過(guò)宮腔鏡電切術(shù)治療，主要適用于藥物治療無(wú)效、子宮內(nèi)膜異常增厚或合并息肉等情況。該手術(shù)通過(guò)電切環(huán)精準(zhǔn)切除病變內(nèi)膜，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
1、術(shù)前評(píng)估術(shù)前需完善超聲檢查排除惡性病變，評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度及血流情況，同時(shí)糾正貧血等全身狀態(tài)。
2、手術(shù)操作在宮腔鏡直視下，采用環(huán)形電極切除功能層內(nèi)膜，深度控制在2-3毫米，重點(diǎn)處理子宮底及雙側(cè)宮角區(qū)域。
3、術(shù)后處理術(shù)后24小時(shí)觀察陰道出血量，預(yù)防性使用抗生素，3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，2周后復(fù)查宮腔恢復(fù)情況。
4、長(zhǎng)期管理術(shù)后3個(gè)月需監(jiān)測(cè)月經(jīng)模式變化，對(duì)仍有異常出血者需進(jìn)一步排查內(nèi)分泌或凝血功能障礙。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免盆浴及性生活，保持會(huì)陰清潔，可適量補(bǔ)充鐵劑和維生素促進(jìn)恢復(fù)，定期隨訪評(píng)估療效。
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