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帕金森綜合征是一組以運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要包括原發(fā)性帕金森病和繼發(fā)性帕金森綜合征兩大類。典型癥狀有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙，可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、藥物副作用、腦血管病變等因素有關(guān)。
1、原發(fā)性帕金森病
原發(fā)性帕金森病是帕金森綜合征中最主要的類型，病因與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性變性死亡有關(guān)。患者常表現(xiàn)為單側(cè)起病的靜止性震顫，呈搓丸樣動(dòng)作，后期發(fā)展為肌張力增高和運(yùn)動(dòng)遲緩。左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等藥物可幫助補(bǔ)充多巴胺或延緩其降解。
2、藥物性帕金森綜合征
長(zhǎng)期使用多巴胺受體阻滯劑如鹽酸氟桂利嗪膠囊、抗精神病藥如利培酮片等藥物可能誘發(fā)此類型。癥狀與原發(fā)性帕金森病相似但多為對(duì)稱性出現(xiàn)，停藥后多數(shù)癥狀可逆。臨床需調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用鹽酸苯海索片改善癥狀。
3、血管性帕金森綜合征
由腦缺血性病變導(dǎo)致，常見(jiàn)于多發(fā)性腔隙性腦梗死患者。以下肢為主的步態(tài)障礙較突出，常伴假性延髓麻痹等血管病特征?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，可聯(lián)合使用尼莫地平片改善腦循環(huán)。
4、中毒性帕金森綜合征
一氧化碳中毒、錳中毒等可能損傷基底節(jié)神經(jīng)核團(tuán)。除典型運(yùn)動(dòng)癥狀外，多伴有認(rèn)知功能障礙。需脫離中毒環(huán)境并使用依達(dá)拉奉注射液等神經(jīng)保護(hù)劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療。
5、其他繼發(fā)性類型
包括腦炎后帕金森綜合征、正常顱壓腦積水等特殊類型。前者與病毒感染后免疫損傷相關(guān)，后者因腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致。需針對(duì)原發(fā)病治療，如腦室腹腔分流術(shù)對(duì)腦積水患者有效。
帕金森綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、游泳等延緩肌張力進(jìn)展，飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘，避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。建議定期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和平衡練習(xí)，居家環(huán)境需移除地毯等防跌倒障礙物，情緒波動(dòng)明顯時(shí)可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)支持。
面癱可通過(guò)藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療等方式治療。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變等原因引起。
1、藥物治療病毒感染引起的面癱可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋、更昔洛韋，配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松減輕神經(jīng)水腫，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺有助于恢復(fù)。
2、物理治療急性期后可采用超短波、紅外線等物理療法促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合面部肌肉按摩和功能訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行可加速康復(fù)。
3、中醫(yī)針灸針刺陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)等穴位配合艾灸，能疏通經(jīng)絡(luò)改善局部氣血運(yùn)行，早期介入效果更顯著，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
4、手術(shù)治療腫瘤或外傷導(dǎo)致的面癱需手術(shù)解除壓迫，嚴(yán)重病例可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或吻合術(shù)，術(shù)后仍需配合康復(fù)治療。
面癱患者需避免冷風(fēng)刺激，用溫水洗臉，飲食宜清淡富含維生素B族，堅(jiān)持做鼓腮、抬眉等面部肌肉鍛煉。
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