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病毒性心肌炎如何確診

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問(wèn)題描述:
病毒性心肌炎如何確診

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夏長(zhǎng)軍
夏長(zhǎng)軍 河南中醫(yī)學(xué)院一附院 主任醫(yī)師
根據(jù)典型前驅(qū)期感染史、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及體征、心電圖、心肌損傷標(biāo)志物化驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振等檢查顯示的心肌損傷依據(jù),應(yīng)考慮此診斷。磁共振對(duì)心肌炎診斷有較大價(jià)值,應(yīng)注意在病史及心電圖變化上與急性心肌梗死鑒別,心電圖常見(jiàn)各型心律失常,特別是室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速和房室阻滯。確診有賴于心內(nèi)膜心肌活檢,因其有創(chuàng),本檢查主要用于病情急重、治療反應(yīng)差、原因不明的患者,對(duì)于輕癥患者一般不常規(guī)檢查。

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推薦 后天肥厚性心肌病

后天肥厚性心肌病可能由高血壓、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、心肌炎、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)藥物控制、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致心肌代償性肥厚。建議低鹽飲食、規(guī)律服用降壓藥如氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪,并定期監(jiān)測(cè)血壓。

2、劇烈運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期高強(qiáng)度訓(xùn)練者可能出現(xiàn)生理性心肌肥厚。需調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,進(jìn)行心臟超聲評(píng)估,必要時(shí)暫停競(jìng)技性訓(xùn)練。

3、心肌炎

病毒感染后心肌炎可能導(dǎo)致心肌纖維化增生。常伴胸悶、心律失常,需使用輔酶Q10、曲美他嗪、β受體阻滯劑治療原發(fā)感染。

4、遺傳因素

部分患者存在MYH7基因突變導(dǎo)致的遲發(fā)型肥厚。表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,需終身服用美托洛爾、地爾硫卓或考慮室間隔切除術(shù)。

患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng),每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,出現(xiàn)胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。

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