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患胃里長息肉需不需要手術(shù)

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問題描述:
患胃里長息肉需不需要手術(shù)

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陳國棟
陳國棟 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

胃息肉多數(shù)情況下無須手術(shù),處理方式主要有定期觀察、內(nèi)鏡下切除、藥物治療、手術(shù)切除。

1、定期觀察

直徑小于5毫米的無癥狀息肉可每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡,幽門螺桿菌陽性患者需根除治療。

2、內(nèi)鏡下切除

直徑超過10毫米或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉,可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)完整切除。

3、藥物治療

幽門螺桿菌相關(guān)息肉可選用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法,膽汁反流者可加用鋁碳酸鎂。

4、手術(shù)切除

廣基息肉直徑超過20毫米或病理確診癌變時(shí),需行胃部分切除術(shù),術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)胃蛋白酶原。

建議低鹽低脂飲食,避免腌制食物,戒煙限酒,術(shù)后患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑和維生素B12預(yù)防貧血。

其它精選問題

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反胃酸可能由飲食不當(dāng)、精神壓力、胃食管反流病、胃炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、減壓放松、藥物治療等方式緩解。

1、飲食不當(dāng)

過量攝入辛辣、油膩或酸性食物可能刺激胃酸分泌,建議減少咖啡、巧克力、柑橘類水果的攝入,選擇清淡易消化的食物如燕麥、香蕉。

2、精神壓力

長期焦慮緊張會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂,可通過規(guī)律作息、冥想運(yùn)動(dòng)緩解癥狀,無須藥物干預(yù)。

3、胃食管反流病

可能與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸骨后灼燒感、反酸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。

4、胃炎

可能與幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、惡心等癥狀。建議完善胃鏡檢查,可選用鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑。

日常建議少食多餐,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,超重者需控制體重,反復(fù)發(fā)作或伴隨吞咽困難時(shí)應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。

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