健康知道
小兒高血壓可能由遺傳因素、肥胖、腎臟疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等原因引起。高血壓通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并治療。
1、遺傳因素
家族中有高血壓病史的兒童患病概率較高。遺傳性高血壓可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因異常有關(guān)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子血壓，建立健康檔案。日常應(yīng)控制鈉鹽攝入，保證充足睡眠。若血壓持續(xù)升高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物。
2、肥胖
體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值20%的兒童易出現(xiàn)血壓升高。肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗和交感神經(jīng)興奮。家長(zhǎng)需幫助孩子制定減肥計(jì)劃，控制每日熱量攝入在1200-1500千卡。推薦游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次。必要時(shí)醫(yī)生可能開具鹽酸二甲雙胍片輔助控制代謝異常。
3、腎臟疾病
急慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等腎臟病變是兒童繼發(fā)性高血壓常見原因。這類患兒可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。需完善尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查。治療原發(fā)病同時(shí)，醫(yī)生可能選用卡托普利片、硝苯地平緩釋片等降壓藥物。家長(zhǎng)要記錄患兒每日尿量和體重變化。
4、心血管疾病
主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎等心血管畸形會(huì)導(dǎo)致血壓異常升高?；純嚎赡艹霈F(xiàn)下肢無(wú)力、脈搏減弱等表現(xiàn)。心臟彩超和CT血管成像可明確診斷。輕度狹窄可用鹽酸貝那普利片控制血壓，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。術(shù)后家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查心臟功能。
5、內(nèi)分泌疾病
嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病可引起陣發(fā)性高血壓。患兒可能伴有多汗、心悸、低血鉀等癥狀。需檢測(cè)血兒茶酚胺、腎素活性等指標(biāo)。確診后醫(yī)生可能使用酚芐明片術(shù)前準(zhǔn)備，或螺內(nèi)酯片糾正電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)要注意觀察孩子發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量孩子血壓并記錄，選擇合適袖帶的電子血壓計(jì)。飲食上控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，多食用新鮮蔬菜水果。保證每天睡眠時(shí)間9-11小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)診，不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)劇烈頭痛、抽搐等高血壓危象表現(xiàn)，需立即就醫(yī)處理。
孩子高燒不退可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、病因治療、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。高燒通常由感染性因素、免疫反應(yīng)、環(huán)境過(guò)熱、嚴(yán)重疾病等原因引起。
1、物理降溫建議家長(zhǎng)用溫水擦拭孩子頸部、腋窩等部位，避免酒精或冰水刺激。保持室溫適宜，減少衣物覆蓋，同時(shí)補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。
2、藥物退熱家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混懸液或小兒退熱栓。發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)用藥，避免阿司匹林等兒童禁用藥。
3、病因治療可能與流感病毒、肺炎鏈球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽或耳痛。需針對(duì)病原體使用奧司他韋顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。
4、就醫(yī)評(píng)估持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)伴意識(shí)模糊需急診，進(jìn)行血常規(guī)和病原學(xué)檢測(cè)排除腦膜炎等重癥，必要時(shí)住院靜脈補(bǔ)液治療。
觀察孩子精神狀態(tài)變化，發(fā)熱期間給予米湯、蘋果泥等易消化食物，體溫穩(wěn)定后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
