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腎輸尿管結(jié)石治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。腎輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、尿頻等癥狀。
適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物如排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等。這些藥物通過松弛輸尿管、增加尿量幫助結(jié)石排出。藥物治療期間需配合大量飲水，每日飲水量保持在2000-3000毫升。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。該治療無需切口，但可能需重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需密切觀察。碎石后仍需配合藥物和飲水促進(jìn)碎石排出。
適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道插入輸尿管鏡直接粉碎并取出結(jié)石。該方式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但可能存在輸尿管損傷風(fēng)險。術(shù)后需留置雙J管2-4周，期間避免劇烈運(yùn)動?？赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急等不適癥狀。
適用于大于20毫米的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。該手術(shù)效率高但創(chuàng)傷較大，需住院治療。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染情況，保持引流管通暢。恢復(fù)期間需限制活動，定期復(fù)查確保無結(jié)石殘留。
僅用于其他方法無效或合并嚴(yán)重解剖異常的病例，如腎盂輸尿管連接部狹窄。手術(shù)直接切開取石并矯正畸形，創(chuàng)傷大但效果確切。術(shù)后需長期隨訪腎功能，注意傷口感染和輸尿管狹窄等并發(fā)癥。目前該術(shù)式已逐漸被微創(chuàng)技術(shù)替代。
腎輸尿管結(jié)石患者治療后需調(diào)整飲食習(xí)慣，限制高草酸食物如菠菜、巧克力，減少高嘌呤食物攝入。保持每日尿量2000毫升以上，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助殘石排出。定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。建立良好的飲水習(xí)慣是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
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