健康知道
血壓高達(dá)200毫米汞柱屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)或撥打急救電話。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓失控、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、子癇前期等原因引起，緊急處理包括靜脈降壓藥物、病因治療及并發(fā)癥管理。
1、原發(fā)性高血壓失控長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致血壓驟升，需靜脈注射硝普鈉或?yàn)趵貭柨焖俳祲?，同時(shí)調(diào)整長期口服降壓方案如氨氯地平、纈沙坦等。
2、腎動(dòng)脈狹窄腎血管性高血壓可引發(fā)惡性高血壓，表現(xiàn)為劇烈頭痛伴視物模糊，需血管造影確診，治療包括血管成形術(shù)或腎動(dòng)脈支架植入。
3、嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺腫瘤導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放，出現(xiàn)陣發(fā)性血壓飆升伴心悸，確診需檢測(cè)尿變腎上腺素，手術(shù)切除是根治手段。
4、子癇前期妊娠期高血壓危象需立即終止妊娠，靜脈使用硫酸鎂預(yù)防抽搐，配合拉貝洛爾控制血壓，密切監(jiān)測(cè)母嬰生命體征。
高血壓急癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓變化，后續(xù)需規(guī)律服用降壓藥物并定期復(fù)查靶器官功能。
糖尿病腎病患者失眠可能由血糖波動(dòng)、神經(jīng)病變、藥物副作用、心理壓力等原因引起，可通過調(diào)整降糖方案、營養(yǎng)神經(jīng)治療、藥物調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式改善。
1. 血糖波動(dòng)夜間低血糖或高血糖導(dǎo)致覺醒，需監(jiān)測(cè)睡前血糖并調(diào)整胰島素劑量，可選用長效降糖藥如甘精胰島素。
2. 神經(jīng)病變自主神經(jīng)紊亂影響睡眠節(jié)律，可能與微血管損傷有關(guān)，表現(xiàn)為入睡困難，可使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
3. 藥物副作用利尿劑如呋塞米導(dǎo)致夜尿增多，糖皮質(zhì)激素影響睡眠結(jié)構(gòu)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時(shí)間。
4. 心理壓力疾病負(fù)擔(dān)引發(fā)焦慮抑郁，表現(xiàn)為早醒多夢(mèng)，可配合帕羅西汀等抗抑郁藥及認(rèn)知行為治療。
建議保持規(guī)律作息，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食，定期復(fù)查腎功能及血糖水平。
