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化療期間一般不建議拔牙，但若存在嚴(yán)重口腔感染或牙齒問題危及生命時(shí)，可在醫(yī)生評估后謹(jǐn)慎操作。化療會(huì)抑制骨髓造血功能并增加感染風(fēng)險(xiǎn)，拔牙可能導(dǎo)致出血不止或繼發(fā)嚴(yán)重感染。
化療藥物會(huì)顯著降低白細(xì)胞和血小板數(shù)量，此時(shí)拔牙創(chuàng)口愈合能力差，容易引發(fā)敗血癥或牙齦壞死?？谇火つぴ诨熎陂g通常處于脆弱狀態(tài)，手術(shù)創(chuàng)傷可能加重口腔潰瘍或黏膜炎。部分化療藥物如甲氨蝶呤還會(huì)影響凝血功能，進(jìn)一步增加術(shù)后出血概率。臨床建議優(yōu)先通過抗生素、鎮(zhèn)痛藥等保守治療控制癥狀，待化療結(jié)束且血象恢復(fù)后再處理非緊急牙科問題。
當(dāng)出現(xiàn)頜面部蜂窩織炎、化膿性牙髓炎等可能引發(fā)全身感染的急癥時(shí)，需在腫瘤科與口腔科醫(yī)生聯(lián)合會(huì)診后決定是否拔牙。此時(shí)需提前輸注血小板糾正凝血異常，并使用廣譜抗生素預(yù)防感染。手術(shù)應(yīng)選擇在化療周期中間的血象相對穩(wěn)定期進(jìn)行，術(shù)后需密切監(jiān)測體溫和出血情況。對于留置中心靜脈導(dǎo)管的患者，更要警惕口腔感染灶導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)血流感染的風(fēng)險(xiǎn)。
化療期間應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用軟毛牙刷和含氟牙膏清潔牙齒，每日用生理鹽水或醫(yī)用漱口水含漱。避免進(jìn)食過硬過燙食物，定期檢查口腔黏膜狀態(tài)。若必須拔牙，術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素和止血藥物。任何口腔操作前都應(yīng)與腫瘤治療團(tuán)隊(duì)充分溝通，確保醫(yī)療措施的安全性協(xié)調(diào)性。
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