健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
宮縮強(qiáng)度達(dá)到60毫米汞柱以上且規(guī)律出現(xiàn)時(shí)通常預(yù)示臨產(chǎn)開(kāi)始，臨產(chǎn)宮縮強(qiáng)度主要與子宮收縮力、宮頸成熟度、胎兒位置及產(chǎn)婦疼痛耐受度有關(guān)。
1、宮縮壓力閾值有效臨產(chǎn)宮縮需達(dá)到60-80毫米汞柱壓力，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀量化監(jiān)測(cè)，此時(shí)宮縮間隔逐漸縮短至3-5分鐘，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30秒。
2、宮頸變化伴隨宮縮增強(qiáng)，宮頸管會(huì)逐漸消退至完全展平，宮口擴(kuò)張達(dá)3厘米以上進(jìn)入活躍期，該過(guò)程需結(jié)合陰道檢查綜合評(píng)估。
3、胎頭下降規(guī)律強(qiáng)宮縮促使胎頭壓迫宮頸加速擴(kuò)張，初產(chǎn)婦多見(jiàn)胎頭先下降后擴(kuò)張，經(jīng)產(chǎn)婦可能同步進(jìn)行，可通過(guò)肛門(mén)指診判斷進(jìn)展。
4、主觀感受產(chǎn)婦自覺(jué)宮縮疼痛難以言語(yǔ)交談，需采用拉瑪澤呼吸調(diào)節(jié)，疼痛評(píng)分達(dá)7分以上時(shí)多提示進(jìn)入產(chǎn)程活躍期。
建議孕晚期定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴見(jiàn)紅或破水時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，產(chǎn)程中可通過(guò)自由體位、導(dǎo)樂(lè)陪伴等方式緩解不適。
女性尿路結(jié)石下段排出可通過(guò)多飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。結(jié)石排出通常與結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)及個(gè)體差異等因素相關(guān)。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量，幫助沖刷尿道促進(jìn)小結(jié)石排出，建議分次少量飲用溫水。
2、藥物輔助遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物，可松弛輸尿管平滑肌、緩解疼痛并堿化尿液。
3、體位調(diào)整采取膝胸臥位或倒立位，利用重力作用輔助結(jié)石移動(dòng)，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行避免受傷。
4、醫(yī)療干預(yù)對(duì)于超過(guò)6毫米的結(jié)石或合并感染時(shí)，需采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)等治療，可能與輸尿管狹窄、代謝異常等因素有關(guān)，常伴隨血尿、腎絞痛等癥狀。
飲食需限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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