健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
先兆子癇可通過定期產(chǎn)檢、降壓治療、硫酸鎂解痙、適時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。該病通常由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)失衡等原因引起。
1、定期產(chǎn)檢妊娠期規(guī)范監(jiān)測血壓和尿蛋白，建議高危孕婦從孕12周開始每2周檢查一次，發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90mmHg或尿蛋白陽性需立即就醫(yī)。
2、降壓治療拉貝洛爾、硝苯地平控釋片、甲基多巴等藥物可控制血壓，使用期間需監(jiān)測胎兒生長狀況。嚴(yán)重高血壓可能伴隨頭痛、視物模糊等癥狀。
3、硫酸鎂解痙預(yù)防子癇發(fā)作首選硫酸鎂靜脈輸注，該藥物可能與肌腱反射減弱、呼吸抑制等不良反應(yīng)有關(guān)，需在監(jiān)護(hù)下使用。
4、終止妊娠孕周超過34周或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，剖宮產(chǎn)是最有效的治療手段，需配合糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。
建議低鹽飲食并每日左側(cè)臥位休息，自數(shù)胎動(dòng)監(jiān)測胎兒狀況，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛或視力改變需急診處理。
未成年人不可獨(dú)自進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。我國法律明確規(guī)定未成年人實(shí)施人流手術(shù)需監(jiān)護(hù)人簽字同意，主要涉及醫(yī)療安全、法律程序、心理干預(yù)、術(shù)后護(hù)理四方面因素。
1. 醫(yī)療安全人流手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，未成年人身體發(fā)育未成熟，術(shù)中可能出現(xiàn)突發(fā)情況需監(jiān)護(hù)人緊急決策。
2. 法律程序根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，未滿18周歲患者實(shí)施人流手術(shù)須法定監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書，否則醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展手術(shù)。
3. 心理干預(yù)未成年人術(shù)后易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，需監(jiān)護(hù)人在術(shù)后協(xié)助進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)和長期情緒支持。
4. 術(shù)后護(hù)理流產(chǎn)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、復(fù)查，監(jiān)護(hù)人需監(jiān)督休息與營養(yǎng)補(bǔ)充，降低宮腔粘連、不孕等遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
建議未成年人及監(jiān)護(hù)人前往正規(guī)醫(yī)院計(jì)劃生育科咨詢，術(shù)前需完善B超檢查與傳染病篩查，術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴及劇烈運(yùn)動(dòng)。
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