健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙齦出血可能與維生素B缺乏、牙菌斑堆積、牙齦炎、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。維生素B族缺乏可能導(dǎo)致口腔黏膜脆弱，但更多情況下與口腔衛(wèi)生不良或局部炎癥相關(guān)。
1、維生素缺乏長(zhǎng)期維生素B2或B12缺乏可能影響口腔黏膜修復(fù)，表現(xiàn)為牙齦易出血。建議通過(guò)動(dòng)物肝臟、雞蛋等食物補(bǔ)充，嚴(yán)重缺乏時(shí)可遵醫(yī)囑服用復(fù)合維生素B片、維生素B2片或甲鈷胺片。
2、牙菌斑刺激口腔清潔不足導(dǎo)致牙菌斑堆積，刺激牙齦充血腫脹。需采用巴氏刷牙法清潔，配合牙線及漱口水使用，必要時(shí)進(jìn)行超聲波潔牙治療。
3、牙齦炎癥慢性牙齦炎患者常出現(xiàn)刷牙出血伴牙齦紅腫?？赡芘c牙結(jié)石刺激或免疫力下降有關(guān)，需進(jìn)行齦上潔治，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或人工牛黃甲硝唑膠囊。
4、血液疾病白血病或血小板減少癥等可能以牙齦出血為首發(fā)癥狀，多伴隨皮膚瘀斑、鼻出血等表現(xiàn)。需完善血常規(guī)及凝血功能檢查，確診后需針對(duì)原發(fā)病治療。
日常建議選用軟毛牙刷，避免用力橫刷，定期口腔檢查。若出血持續(xù)超過(guò)兩周或伴有其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就診排查系統(tǒng)性病因。
孕婦牙根尖周炎不建議自行放膿。牙根尖周炎可能由齲齒未治療、牙髓感染擴(kuò)散、外傷或牙周病引起，需通過(guò)專業(yè)引流、根管治療、抗生素或拔牙等方式處理。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)：自行放膿可能導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散，引發(fā)頜面部蜂窩織炎或全身感染，危及母嬰安全。孕婦需立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇頭孢類抗生素或局部引流。
2、操作難度：膿液位置較深，非專業(yè)器械無(wú)法徹底清理。牙科醫(yī)師會(huì)使用無(wú)菌器械開(kāi)放髓腔引流，配合根管治療或氫氧化鈣暫封。
3、疼痛管理：孕婦禁用非甾體抗炎藥，自行處理可能加重疼痛?？勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚緩解癥狀，同時(shí)避免冷熱刺激。
4、妊娠禁忌：孕早期和晚期某些牙科操作受限。急診處理以控制感染為主，擇期治療需評(píng)估妊娠周期，X線檢查需鉛衣防護(hù)。
孕婦出現(xiàn)牙痛應(yīng)及時(shí)就診口腔科，避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱或堅(jiān)硬食物，保持口腔清潔用溫鹽水漱口。
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