健康知道
乙肝病毒攜帶者是指血液中檢測到乙肝病毒表面抗原陽性，但肝功能正常且無明顯肝臟炎癥表現(xiàn)的人群。乙肝病毒攜帶狀態(tài)主要有無癥狀攜帶、免疫耐受期攜帶、非活動性攜帶三種類型。
1、無癥狀攜帶病毒復(fù)制活躍度低，肝臟未出現(xiàn)明顯病理改變，多數(shù)人終身不發(fā)病，但仍具有傳染性，需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。
2、免疫耐受期常見于嬰幼兒期感染者，免疫系統(tǒng)未識別病毒，表現(xiàn)為高病毒載量但肝功能正常，隨年齡增長可能進(jìn)入免疫清除期。
3、非活動性攜帶既往感染后病毒復(fù)制受抑制，表面抗原陽性但病毒DNA檢測不到或低水平，肝臟炎癥輕微，仍有復(fù)發(fā)可能。
4、攜帶者管理避免飲酒和肝毒性藥物，每6-12個月復(fù)查肝功能、乙肝五項及肝臟超聲，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或肝硬化跡象需抗病毒治療。
建議攜帶者家屬接種乙肝疫苗，日常接觸不傳播病毒，但應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
肺結(jié)核的確診依據(jù)主要有痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素皮膚試驗、胸部影像學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測四種方法。
1、痰涂片檢查通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌，陽性結(jié)果提示結(jié)核分枝桿菌感染，需配合臨床癥狀判斷，該方法操作簡便但靈敏度有限。
2、皮膚試驗結(jié)核菌素皮膚試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察48-72小時局部硬結(jié)反應(yīng)，硬結(jié)直徑超過特定值提示既往感染，需結(jié)合其他檢查明確活動性結(jié)核。
3、影像學(xué)檢查胸部X線或CT可見典型的上葉尖后段浸潤影、空洞形成或鈣化灶，影像特征結(jié)合臨床表現(xiàn)可高度懷疑肺結(jié)核，但需與肺炎等疾病鑒別。
4、分子檢測采用PCR技術(shù)檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌特異性DNA片段，具有高靈敏度和特異性，2小時內(nèi)可獲結(jié)果，適用于早期快速診斷。
確診需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查綜合判斷，規(guī)范完成抗結(jié)核治療療程對控制傳染至關(guān)重要。
