健康知道
術(shù)后瞳孔不圓可能與手術(shù)操作、炎癥反應(yīng)、虹膜損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瞳孔形態(tài)不規(guī)則、對(duì)光反射異常。建議及時(shí)就醫(yī)，通過裂隙燈檢查明確原因。
1、手術(shù)操作影響
眼科手術(shù)如白內(nèi)障摘除、青光眼濾過術(shù)等可能因器械接觸或牽拉導(dǎo)致虹膜局部粘連。術(shù)中機(jī)械刺激可引發(fā)瞳孔括約肌暫時(shí)性麻痹，表現(xiàn)為瞳孔邊緣鋸齒狀變形。術(shù)后早期可通過散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液緩解，若持續(xù)不恢復(fù)需排查虹膜嵌頓。
2、炎癥反應(yīng)粘連
術(shù)后葡萄膜炎是常見誘因，炎性滲出物可使虹膜與晶狀體前囊粘連，形成瞳孔后粘連?；颊叱０檠奂t、畏光癥狀，需使用普拉洛芬滴眼液抗炎，嚴(yán)重時(shí)需結(jié)膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。未及時(shí)處理可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。
3、虹膜組織缺損
外傷性白內(nèi)障手術(shù)或眼內(nèi)異物取出術(shù)中，虹膜組織可能因撕裂或切除出現(xiàn)缺損區(qū)，表現(xiàn)為瞳孔領(lǐng)呈鎖孔狀。輕度缺損無須處理，大面積缺損可考慮虹膜修復(fù)術(shù)。術(shù)后需長期使用溴莫尼定滴眼液預(yù)防眼壓升高。
4、人工晶體位置異常
人工晶體襻壓迫虹膜根部會(huì)導(dǎo)致瞳孔橢圓形改變，可能伴隨視物變形。需通過UBM檢查確認(rèn)襻位置，必要時(shí)手術(shù)調(diào)整。術(shù)后可短期使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng)，避免瞳孔膜形成。
5、罕見神經(jīng)損傷
涉及睫狀神經(jīng)節(jié)的手術(shù)可能干擾瞳孔運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配，導(dǎo)致瞳孔持續(xù)散大且形態(tài)固定。此類情況需聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片治療，同時(shí)排查是否存在更廣泛的眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹。
術(shù)后應(yīng)避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。定期復(fù)查眼壓及前房情況，若出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即就診?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免強(qiáng)光刺激瞳孔。
寶寶眼周圍發(fā)紅可能是結(jié)膜炎、過敏反應(yīng)、淚囊炎或濕疹引起，早期表現(xiàn)為局部泛紅，可能伴隨瘙癢或分泌物增多。
1、過敏反應(yīng)：接觸花粉、塵螨等過敏原可能導(dǎo)致眼周紅腫，建議家長保持環(huán)境清潔，避免接觸過敏原，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑。
2、結(jié)膜炎：細(xì)菌或病毒感染引發(fā)炎癥，常伴隨黃色分泌物，家長需用溫水清潔眼周，醫(yī)生可能開具妥布霉素滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠或紅霉素眼膏。
3、淚囊炎：鼻淚管阻塞導(dǎo)致細(xì)菌滋生，表現(xiàn)為內(nèi)眼角紅腫，家長可輕柔按摩淚囊區(qū)，需就醫(yī)使用左氧氟沙星滴眼液、磺胺醋酰鈉滴眼液等抗生素治療。
4、濕疹：皮膚屏障功能不完善引發(fā)炎癥反應(yīng)，伴有干燥脫屑，家長需減少摩擦，使用無刺激保濕霜，嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能推薦氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。
注意觀察寶寶是否頻繁揉眼，避免穿著化纖衣物，哺乳期母親需減少易致敏食物攝入，持續(xù)紅腫或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)兒科就診。
