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腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、藥物排石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米且位置合適的結(jié)石，實(shí)際選擇需結(jié)合結(jié)石大小、位置、硬度及患者腎功能評(píng)估。
1、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，適用于腎盂或上盞結(jié)石，需術(shù)前影像學(xué)確認(rèn)無尿路梗阻或感染。
2、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物可促進(jìn)小結(jié)石排出，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，需配合大量飲水。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接碎石取石，適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，需全身麻醉且可能放置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：通過腰部穿刺建立通道粉碎取出結(jié)石，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻。可能伴隨尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻。可通過膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
