健康知道
慢阻肺呼吸困難可通過長期氧療、支氣管擴(kuò)張劑吸入、呼吸康復(fù)鍛煉、疫苗接種、營養(yǎng)支持等方式緩解。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
對于血氧血癥患者，每日持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧狀態(tài)。氧療需通過鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行，目標(biāo)維持血氧飽和度在90%以上。家庭氧療設(shè)備需定期維護(hù)，避免氧濃度過高或過低。合并肺動脈高壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整氧流量。
沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解急性發(fā)作，異丙托溴銨噴霧劑適合長期控制癥狀。長效β2受體激動劑如福莫特羅粉吸入劑需規(guī)律使用。藥物吸入后需屏息10秒促進(jìn)沉積，使用后漱口減少口腔真菌感染。突發(fā)呼吸困難時(shí)可增加短效制劑使用頻次。
腹式呼吸訓(xùn)練每日3次，每次10分鐘可增強(qiáng)膈肌力量。縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷，步行訓(xùn)練從5分鐘逐步延長至30分鐘。呼吸操需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度換氣?？祻?fù)期間監(jiān)測心率變化，出現(xiàn)紫紺立即停止。
每年接種流感疫苗降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)，肺炎球菌多糖疫苗每5年加強(qiáng)接種。疫苗接種后觀察30分鐘防止過敏反應(yīng)，發(fā)熱期暫緩接種。免疫抑制劑使用者需咨詢醫(yī)生調(diào)整接種方案。疫苗防護(hù)可減少住院概率。
高蛋白飲食每日每公斤體重1.2-1.5克維持呼吸肌功能，少量多餐避免飽脹影響呼吸。補(bǔ)充維生素D3改善骨骼肌力量，ω-3脂肪酸減輕氣道炎癥。營養(yǎng)評估需包括體重指數(shù)和握力測試，消瘦患者使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
慢阻肺患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)濕度40%-60%減少氣道刺激。冬季外出佩戴口罩防寒，定期進(jìn)行肺功能檢查。急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。保持適度有氧運(yùn)動增強(qiáng)心肺耐力，但需避免霧霾天戶外活動。建立癥狀日記記錄用藥情況和呼吸困難程度。
經(jīng)常喘不上氣胸悶可能由生理性因素或病理性因素引起，常見原因包括情緒緊張、缺乏運(yùn)動、支氣管哮喘、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。
1. 情緒緊張焦慮或壓力可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)過度換氣綜合征。建議通過深呼吸訓(xùn)練、心理咨詢緩解癥狀，無須藥物治療。
2. 缺乏運(yùn)動長期久坐使心肺功能下降，輕微活動即出現(xiàn)氣促。需逐步增加有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周鍛煉3-5次可改善癥狀。
3. 支氣管哮喘可能與氣道高反應(yīng)性、過敏原暴露有關(guān)，典型表現(xiàn)為喘息伴咳嗽?？勺襻t(yī)囑使用布地奈德吸入劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑或孟魯司特鈉片控制發(fā)作。
4. 冠心病心肌缺血導(dǎo)致胸悶氣短，常與高血壓、高血脂相關(guān)。需完善冠脈造影檢查，藥物可選擇硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片和阿司匹林腸溶片。
日常需避免吸煙及二手煙環(huán)境，監(jiān)測血壓心率變化，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。
