健康知道
一型糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下可以生育。主要考慮因素包括孕前血糖管理、妊娠期并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后新生兒護(hù)理及遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
1、孕前評(píng)估建議孕前3-6個(gè)月完善糖化血紅蛋白、眼底及腎功能檢查，血糖達(dá)標(biāo)范圍為空腹4-7mmol/L、餐后＜9mmol/L。
2、妊娠期管理需采用胰島素強(qiáng)化治療，動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量，每周監(jiān)測(cè)血糖譜，警惕低血糖及酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
3、分娩處理分娩前需調(diào)整胰島素用量，推薦39周前終止妊娠，新生兒出生后需立即監(jiān)測(cè)血糖并預(yù)防低鈣血癥。
4、遺傳咨詢(xún)子代遺傳概率約為6%，建議進(jìn)行HLA分型檢測(cè)，哺乳期需注意母乳喂養(yǎng)與胰島素劑量的平衡。
備孕期間建議采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)及均衡飲食，定期與內(nèi)分泌科及產(chǎn)科醫(yī)生溝通治療方案。
右側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多數(shù)情況下屬于良性病變，是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀綜合評(píng)估，主要影響因素有結(jié)節(jié)增長(zhǎng)情況、甲狀腺功能狀態(tài)、是否伴隨壓迫癥狀、惡性風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)等。
1、結(jié)節(jié)增長(zhǎng)情況良性結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)緩慢且體積較小，若短期內(nèi)迅速增大需警惕惡性可能，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
2、甲狀腺功能狀態(tài)合并甲亢或甲減時(shí)可能出現(xiàn)心悸、體重異常等癥狀，需通過(guò)促甲狀腺激素檢測(cè)評(píng)估功能狀態(tài)，異常者需藥物調(diào)節(jié)。
3、壓迫癥狀較大結(jié)節(jié)可能壓迫氣管或食管導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難，出現(xiàn)此類(lèi)癥狀需考慮手術(shù)干預(yù)解除壓迫。
4、惡性風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)超聲顯示微鈣化、邊緣不規(guī)則等特征時(shí)惡性概率增高，可通過(guò)細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)，確診惡性需手術(shù)切除。
日常注意避免頸部受壓，定期復(fù)查甲狀腺超聲及功能，若出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等異常應(yīng)及時(shí)就診。
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