健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤一般在懷孕第5-6周開始形成，第12周左右發(fā)育完善，實際時間受到胚胎發(fā)育速度、母體營養(yǎng)狀況、激素水平、子宮環(huán)境等因素的影響。
1、胚胎發(fā)育受精卵著床后，滋養(yǎng)層細胞分化為絨毛膜，逐漸形成早期胎盤結(jié)構(gòu)，此時需通過超聲確認胚胎位置是否正常。
2、營養(yǎng)狀況母體蛋白質(zhì)、葉酸、鐵元素攝入不足可能延緩胎盤發(fā)育，建議孕婦每日補充400微克葉酸及適量動物肝臟。
3、激素水平人絨毛膜促性腺激素水平不足可能影響胎盤血管生成，伴隨陰道出血癥狀時需檢測孕酮指標(biāo)。
4、子宮環(huán)境子宮內(nèi)膜厚度不足或存在粘連可能限制胎盤擴張，既往有宮腔操作史者應(yīng)早期進行三維超聲評估。
孕期需定期監(jiān)測胎盤成熟度分級，避免長時間仰臥位影響胎盤供血，發(fā)現(xiàn)胎盤前置或植入等異常需及時干預(yù)。
懷孕后出現(xiàn)陰道流血可能由著床出血、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕等原因引起，需根據(jù)具體原因采取觀察休息、保胎治療、手術(shù)干預(yù)等措施。
1. 著床出血受精卵植入子宮內(nèi)膜時可能引起少量出血，表現(xiàn)為點滴狀淡粉色分泌物，無須特殊處理，建議臥床休息避免劇烈活動。
2. 先兆流產(chǎn)可能與孕酮不足、胚胎發(fā)育異常有關(guān)，常伴下腹墜痛。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，必要時住院治療。
3. 宮頸病變宮頸息肉或?qū)m頸炎可能導(dǎo)致接觸性出血，需通過婦科檢查確診。宮頸息肉可進行息肉摘除術(shù)，宮頸炎需使用保婦康栓等藥物治療。
4. 宮外孕胚胎在輸卵管著床會導(dǎo)致破裂出血，伴隨劇烈腹痛和暈厥，需緊急手術(shù)切除患側(cè)輸卵管或進行保守性手術(shù)。
孕期出血無論量多少均需及時就診，避免負重和性生活，保持外陰清潔，按醫(yī)囑完善超聲和激素水平檢查。
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