健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
前置胎盤(pán)患者經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可考慮生二胎，主要取決于胎盤(pán)位置、出血風(fēng)險(xiǎn)及既往分娩情況。
1、胎盤(pán)位置完全性前置胎盤(pán)需嚴(yán)格避孕，部分性前置胎盤(pán)若孕晚期位置回升可評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
2、出血風(fēng)險(xiǎn)有產(chǎn)前大出血史者再妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高，需孕前完善子宮動(dòng)脈栓塞等預(yù)防措施。
3、既往分娩前次剖宮產(chǎn)合并前置胎盤(pán)者，二胎發(fā)生胎盤(pán)植入概率明顯增加，需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。
4、綜合評(píng)估孕前需通過(guò)超聲檢查子宮瘢痕情況，妊娠后定期監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置及胎兒發(fā)育狀態(tài)。
建議孕前咨詢產(chǎn)科醫(yī)生，妊娠期嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。
胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸口可能由子宮形態(tài)異常、多次妊娠史、胎盤(pán)附著位置異常、子宮內(nèi)膜損傷等原因引起。
1. 子宮形態(tài)異常先天性子宮畸形或子宮肌瘤可能導(dǎo)致胎盤(pán)附著位置偏低，表現(xiàn)為孕早期無(wú)痛性陰道出血，可通過(guò)超聲檢查確診。
2. 多次妊娠史既往有剖宮產(chǎn)或人工流產(chǎn)史者，子宮內(nèi)膜基底層受損可能影響胎盤(pán)正常著床，需通過(guò)減少活動(dòng)量進(jìn)行保守治療。
3. 胎盤(pán)附著異常可能與絨毛膜發(fā)育異常有關(guān)，常伴隨孕期反復(fù)出血，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物維持妊娠。
4. 子宮內(nèi)膜損傷宮腔操作史導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不全時(shí)，胎盤(pán)可能向血供豐富的宮頸口延伸，需密切監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
建議孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。
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