健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
懷孕四五個月（妊娠中期）通常不建議常規(guī)流產(chǎn)，需在醫(yī)生評估后選擇引產(chǎn)手術(shù)。終止妊娠的方式主要有藥物引產(chǎn)、器械引產(chǎn)、子宮切開術(shù)、子宮切除術(shù)。
1、藥物引產(chǎn)通過米非司酮聯(lián)合米索前列醇等藥物誘發(fā)宮縮，適用于無禁忌癥的妊娠中期終止，需住院監(jiān)測并發(fā)癥。
2、器械引產(chǎn)采用水囊擴張或刮宮術(shù)等機械方式，適用于胎盤位置異常等情況，操作風(fēng)險較高需專業(yè)醫(yī)師實施。
3、子宮切開術(shù)通過小型剖腹手術(shù)取出胎兒，適用于緊急醫(yī)療指征，術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染和出血。
4、子宮切除術(shù)僅用于合并子宮嚴(yán)重病變的極端情況，將導(dǎo)致永久喪失生育能力。
妊娠中期終止妊娠存在大出血、感染等風(fēng)險，須在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)團隊操作，術(shù)后需加強營養(yǎng)補充和休息。
胎心停可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起，需通過超聲檢查確認(rèn)后由醫(yī)生制定個體化處理方案。
1、染色體異常胚胎染色體異常是早期胎停最常見原因，多與自然淘汰機制有關(guān)。確診后需行清宮術(shù)，建議進行胚胎染色體檢測以指導(dǎo)后續(xù)妊娠計劃。
2、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會導(dǎo)致孕激素不足。需監(jiān)測孕酮和HCG水平，必要時使用黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物進行支持治療。
3、子宮異常子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題可能影響胚胎著床?？赏ㄟ^宮腔鏡檢查確診，嚴(yán)重者需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)或子宮整形手術(shù)。
4、感染因素弓形蟲、風(fēng)疹病毒等感染可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯。孕前建議完善TORCH篩查，感染急性期需使用阿奇霉素、更昔洛韋等抗感染藥物治療。
發(fā)生胎停后建議間隔3-6個月再備孕，期間可進行基礎(chǔ)體溫監(jiān)測并補充葉酸，避免接觸電離輻射和有毒化學(xué)物質(zhì)。
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