健康知道
胰腺癌引起的背部疼痛通常為持續(xù)性鈍痛，可能由腫瘤壓迫神經(jīng)、腹腔神經(jīng)叢受侵、脊柱轉(zhuǎn)移或慢性胰腺炎等因素導(dǎo)致。
1、神經(jīng)壓迫胰頭腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢會(huì)導(dǎo)致上腹及背部放射性疼痛，可通過CT檢查確診，遵醫(yī)囑使用加巴噴丁等神經(jīng)痛藥物緩解。
2、腫瘤浸潤(rùn)腫瘤侵犯腹膜后組織可能引發(fā)持續(xù)腰背痛，MRI可評(píng)估浸潤(rùn)范圍，疼痛劇烈時(shí)需按階梯使用嗎啡緩釋片等強(qiáng)阿片類藥物。
3、骨轉(zhuǎn)移胰腺癌脊椎轉(zhuǎn)移會(huì)造成椎體病理性骨折，骨掃描可明確病灶，除鎮(zhèn)痛治療外需考慮局部放療或唑來膦酸抑制骨破壞。
4、炎癥反應(yīng)腫瘤阻塞胰管誘發(fā)慢性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高伴背部隱痛，建議胰酶替代治療并限制高脂飲食。
出現(xiàn)不明原因持續(xù)性背痛伴消瘦、黃疸時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)和增強(qiáng)CT篩查，確診后需由腫瘤科制定綜合治療方案。
多數(shù)孕婦合并子宮肌瘤仍可嘗試順產(chǎn)，具體需評(píng)估肌瘤位置、大小及產(chǎn)程進(jìn)展等因素。分娩方式主要由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)臨產(chǎn)時(shí)母嬰狀況綜合判斷。
1、肌瘤位置漿膜下肌瘤通常不影響產(chǎn)道，可嘗試順產(chǎn)；黏膜下肌瘤可能阻礙胎頭下降，需評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。
2、肌瘤大小直徑小于5厘米的肌瘤多數(shù)不影響分娩，超過8厘米的肌瘤可能造成產(chǎn)道梗阻，需考慮手術(shù)干預(yù)。
3、產(chǎn)程進(jìn)展臨產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度及胎頭下降情況，若出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力或產(chǎn)程停滯，需及時(shí)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)肌瘤可能增加產(chǎn)后出血、胎盤滯留等風(fēng)險(xiǎn)，分娩前需備血并做好應(yīng)急方案。
建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)肌瘤變化，分娩前與主治醫(yī)生充分溝通，制定個(gè)體化分娩方案。孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)刺激肌瘤增長(zhǎng)。
.jpg)
