新生兒敗血癥治愈后一般不會復(fù)發(fā),但存在極少數(shù)因免疫功能缺陷或再次感染導(dǎo)致復(fù)發(fā)的情況。新生兒敗血癥是細(xì)菌侵入血液循環(huán)引起的全身感染,經(jīng)規(guī)范抗感染治療后多數(shù)可徹底清除病原體。
新生兒敗血癥治愈后是否復(fù)發(fā)與病原體清除程度、免疫功能狀態(tài)密切相關(guān)。足月健康新生兒經(jīng)足療程抗生素治療,血液及病灶中病原體被完全消滅,復(fù)發(fā)概率極低。規(guī)范治療包括根據(jù)藥敏結(jié)果選用青霉素類、頭孢類等抗生素,療程通常持續(xù)10-14天,直至臨床癥狀消失、炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。此類患兒后續(xù)只需常規(guī)護(hù)理,無須特殊預(yù)防措施。
早產(chǎn)兒、低出生體重兒或存在先天性免疫缺陷的新生兒,可能因免疫功能不完善導(dǎo)致病原體清除不徹底。部分患兒合并腦膜炎、骨髓炎等深部感染時,病原體可能潛伏在病灶中。這類特殊情況需延長抗生素療程至3-4周,治愈后仍需定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等指標(biāo)。若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫波動等表現(xiàn),需及時復(fù)查血培養(yǎng)。
日常護(hù)理應(yīng)注意保持臍部清潔干燥,避免皮膚黏膜損傷。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫球蛋白,配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。接觸新生兒前需規(guī)范洗手,患病家屬應(yīng)避免密切接觸。接種疫苗需按計劃免疫程序進(jìn)行,不可擅自推遲。如發(fā)現(xiàn)嗜睡、黃疸加重等異常表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)排查感染。
新生兒抱著睡放下就哭可能由生理性需求、環(huán)境不適、胃腸不適、睡眠周期紊亂等原因引起,可通過調(diào)整安撫方式、改善睡眠環(huán)境、排查病理因素等方式緩解。
1、生理性需求:新生兒需要肌膚接觸獲得安全感,家長可嘗試用襁褓包裹模擬子宮環(huán)境,或采用側(cè)臥拍背過渡到仰臥。
2、環(huán)境不適:溫度濕度不適宜或衣物摩擦可能引發(fā)不適,建議家長保持室溫24-26℃,使用純棉透氣寢具,入睡后20分鐘再嘗試放下。
3、胃腸不適:可能與腸絞痛、胃食管反流有關(guān),表現(xiàn)為蹬腿哭鬧,家長需餐后豎抱拍嗝,醫(yī)生可能建議使用西甲硅油乳劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
4、睡眠周期紊亂:淺睡眠階段占比高易驚醒,家長需觀察清醒間隔,避免過度疲勞,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑改善鈣吸收。
持續(xù)哭鬧超過3小時或伴隨發(fā)熱嘔吐需就醫(yī),日??蓢L試白噪音、增加白天俯臥時間幫助建立睡眠規(guī)律。