健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎?？赡苡膳咛ト旧w異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、免疫治療等方式改善。
1、胚胎異常胚胎染色體異常是早期胎停最常見原因，多與遺傳因素有關(guān)。建議通過孕前基因檢測篩查風(fēng)險，確診后需行清宮術(shù)終止妊娠，術(shù)后可服用益母草顆粒、新生化顆粒等促進(jìn)子宮恢復(fù)。
2、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會導(dǎo)致孕激素分泌不足。表現(xiàn)為陰道流血、HCG上升緩慢，需補(bǔ)充黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物，同時監(jiān)測甲狀腺功能。
3、子宮病變子宮肌瘤、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題可能影響胚胎著床。常伴月經(jīng)異常癥狀，宮腔鏡手術(shù)可處理粘連，黏膜下肌瘤需行肌瘤切除術(shù)，術(shù)后建議避孕3-6個月。
4、免疫因素抗磷脂抗體綜合征等免疫疾病易導(dǎo)致胎盤血栓形成。需檢測抗心磷脂抗體，確診后使用低分子肝素、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療，妊娠期需密切監(jiān)測凝血功能。
建議孕前完善優(yōu)生檢查，胎停后間隔3-6個月再備孕，期間保持規(guī)律作息并適量補(bǔ)充葉酸，再次妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。
卵巢囊腫破裂可能引起急性腹痛、內(nèi)出血等癥狀，常見誘因包括劇烈運(yùn)動、外力撞擊、性交及囊腫體積過大。處理方式需根據(jù)出血量選擇保守觀察或急診手術(shù)。
1、劇烈運(yùn)動跳繩、快速轉(zhuǎn)身等動作可能導(dǎo)致囊腫受壓破裂，突發(fā)下腹劇痛需立即平臥休息，若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除腹腔內(nèi)出血。
2、外力撞擊腹部受到直接撞擊或擠壓時易誘發(fā)破裂，車禍、跌倒等外傷后出現(xiàn)腹痛伴休克癥狀，需緊急進(jìn)行超聲檢查及腹腔穿刺。
3、性交刺激性生活時盆腔充血可能促使囊腫破裂，事后出現(xiàn)逐漸加重的墜痛，可先使用布洛芬緩解疼痛，出血量多時需行腹腔鏡止血。
4、囊腫特性黃體囊腫或子宮內(nèi)膜異位囊腫更易自發(fā)破裂，直徑超過5厘米的囊腫破裂風(fēng)險顯著增加，建議定期復(fù)查并預(yù)防性服用桂枝茯苓膠囊。
日常應(yīng)避免突然改變體位及高強(qiáng)度運(yùn)動，月經(jīng)期后復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化，突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐需立即急診處理。
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