健康知道
碎石術(shù)后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)檢查等方式緩解。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出時，尖銳碎片移動可能劃傷輸尿管。建議復(fù)查泌尿系CT確認結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進排石。
2. 泌尿系痙攣碎石過程中輸尿管平滑肌劇烈收縮引發(fā)絞痛。熱敷下腹部有助于緩解，必要時使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細菌導(dǎo)致腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱伴疼痛。需尿培養(yǎng)檢查后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織損傷沖擊波可能造成腎包膜或輸尿管黏膜水腫，通常2-3天自行緩解。疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊，避免劇烈運動。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上促進殘渣排出，兩周內(nèi)避免負重勞動，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或血尿需急診處理。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎功能情況。
