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空囊沒有卵黃囊可能由胚胎發(fā)育異常、染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮環(huán)境異常等原因引起。
1、胚胎發(fā)育異常胚胎早期發(fā)育停滯可能導(dǎo)致卵黃囊未形成，與受精卵質(zhì)量或分裂異常有關(guān)，需通過超聲監(jiān)測確認(rèn)后行清宮術(shù)，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、米索前列醇片、戊酸雌二醇片等藥物輔助治療。
2、染色體異常約50%空囊妊娠與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常相關(guān)，常見于高齡孕婦，表現(xiàn)為妊娠囊持續(xù)空囊狀態(tài)，確診后需終止妊娠，必要時可進(jìn)行絨毛染色體檢測。
3、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等導(dǎo)致孕激素分泌不足，影響卵黃囊形成，伴有陰道流血等癥狀，需檢測激素水平后使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)。
4、子宮環(huán)境異常子宮內(nèi)膜薄、宮腔粘連或子宮畸形等影響胚胎著床發(fā)育，可能伴隨月經(jīng)量少病史，需通過宮腔鏡檢查評估，必要時行宮腔粘連分離術(shù)等治療。
建議備孕前進(jìn)行優(yōu)生檢查，妊娠早期定期監(jiān)測血HCG及超聲，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)處理，術(shù)后注意休息并補(bǔ)充葉酸等營養(yǎng)素。
宮外孕40天可能出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥休克等癥狀。宮外孕早期表現(xiàn)多為停經(jīng)和不規(guī)則出血，隨著孕囊增大可發(fā)展為劇烈腹痛和失血性休克。
1、停經(jīng)多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長。需通過血HCG檢測和超聲檢查確診，常用藥物包括甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、桂枝茯苓膠囊。
2、腹痛患側(cè)下腹撕裂樣疼痛常伴隨惡心嘔吐，可能提示輸卵管破裂。緊急處理包括腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)，藥物可選用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液。
3、陰道流血暗紅色少量出血可能被誤認(rèn)為月經(jīng)，出血量大時提示妊娠部位破裂。需立即住院監(jiān)測血紅蛋白水平，必要時輸血治療。
4、暈厥休克腹腔內(nèi)急性出血可導(dǎo)致面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。這是宮外孕最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，須立即進(jìn)行液體復(fù)蘇和急診手術(shù)。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動，監(jiān)測血壓和出血量，術(shù)后注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。
