健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心率170次/分鐘屬于胎兒心動(dòng)過速，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。胎心異?？赡苡赡阁w發(fā)熱、胎兒缺氧、臍帶繞頸、先天性心臟病等因素引起。
1、母體發(fā)熱孕婦感染或脫水可能導(dǎo)致體溫升高，引發(fā)胎兒代償性心率增快。需監(jiān)測(cè)體溫并補(bǔ)充水分，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚退熱。
2、胎兒缺氧胎盤功能異?；蜃訉m血流不足可能導(dǎo)致缺氧，胎兒通過加快心率代償。需通過胎心監(jiān)護(hù)和B超評(píng)估，必要時(shí)吸氧或提前終止妊娠。
3、臍帶繞頸臍帶受壓會(huì)影響胎兒血氧供應(yīng)，表現(xiàn)為胎心加速后減速?？赏ㄟ^超聲檢查確認(rèn)，輕度繞頸可調(diào)整體位，嚴(yán)重情況需緊急剖宮產(chǎn)。
4、心臟異常胎兒心律失?；蚪Y(jié)構(gòu)性心臟病可能導(dǎo)致持續(xù)心動(dòng)過速。需進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查，部分病例需出生后使用普羅帕酮等抗心律失常藥物。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，記錄胎動(dòng)變化，攜帶既往產(chǎn)檢資料盡快前往產(chǎn)科急診進(jìn)一步評(píng)估。
剖腹產(chǎn)后一般建議間隔18-24個(gè)月再懷二胎，實(shí)際時(shí)間受到子宮切口愈合情況、母體營(yíng)養(yǎng)狀況、前次分娩并發(fā)癥、年齡等因素影響。
1、子宮恢復(fù)子宮切口完全愈合需6-12個(gè)月，過早懷孕可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，需通過超聲評(píng)估瘢痕愈合厚度。
2、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備哺乳期會(huì)消耗母體鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素，建議孕前補(bǔ)充葉酸并檢測(cè)血紅蛋白，糾正貧血后再備孕。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)若前次剖腹產(chǎn)合并感染或產(chǎn)后出血，需延長(zhǎng)間隔時(shí)間，降低胎盤植入、早產(chǎn)等二次妊娠并發(fā)癥概率。
4、年齡因素35歲以上高齡產(chǎn)婦可適當(dāng)縮短間隔，但需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注妊娠期糖尿病和高血壓的篩查。
備孕前應(yīng)進(jìn)行婦科檢查評(píng)估盆腔狀況，孕期需增加產(chǎn)檢頻次，嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng)速率，避免增加子宮瘢痕壓力。
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