房顫與房早的治療區(qū)別主要在于控制心率、恢復竇性心律、預防血栓的策略差異。房顫需長期抗凝治療,房早通常無須特殊干預。
1. 治療目標房顫治療以控制心室率、預防卒中為主,常用β受體阻滯劑;房早若無癥狀可不治療,癥狀明顯時以緩解心悸為目標。
2. 藥物選擇房顫需聯(lián)合抗心律失常藥與抗凝藥,如胺碘酮、華法林;房早可短期使用普羅帕酮或美托洛爾,無須常規(guī)抗凝。
3. 手術干預房顫藥物無效時可考慮導管消融或左心耳封堵;房早極少需要手術,僅頑固性病例可能行射頻消融。
4. 長期管理房顫患者需終身監(jiān)測血栓風險;房早患者消除誘因后多數(shù)可停藥,定期隨訪即可。
兩類心律失常均需避免咖啡因及熬夜,房顫患者應嚴格遵醫(yī)囑調整抗凝藥物劑量。