健康知道
24小時尿蛋白總量正常值一般小于150毫克。實(shí)際檢測結(jié)果可能受到生理狀態(tài)、檢測方法、疾病因素、標(biāo)本采集誤差、藥物干擾等多種因素影響。
1、生理狀態(tài)：
健康成人尿蛋白排泄存在晝夜節(jié)律差異，晨起首次排尿濃度較高，日間活動后可能輕微升高。妊娠中晚期女性因腎小球濾過率增加，允許范圍可放寬至300毫克/24小時。劇烈運(yùn)動后可能出現(xiàn)一過性蛋白尿，但24小時內(nèi)會恢復(fù)正常。
2、檢測方法：
臨床常用磺基水楊酸法或比濁法測定，不同實(shí)驗室檢測試劑存在靈敏度差異。免疫比濁法對微量白蛋白檢測更精確，可識別30-300毫克/天的微量白蛋白尿。檢測前需避免維生素C等還原性物質(zhì)干擾。
3、疾病因素：
糖尿病腎病早期可出現(xiàn)尿微量白蛋白排泄率增高（30-300毫克/天）。腎小球腎炎患者尿蛋白常超過500毫克/天，腎病綜合征患者多大于3.5克/天。高血壓腎損害初期可能僅表現(xiàn)為間歇性蛋白尿。
4、標(biāo)本采集誤差：
24小時尿需精確記錄起始和結(jié)束時間，首次排尿棄去后開始計時。容器應(yīng)添加防腐劑并冷藏保存，女性需避開月經(jīng)期。尿量記錄誤差超過10%會影響計算結(jié)果，排尿不完全會導(dǎo)致數(shù)值偏低。
5、藥物干擾：
非甾體抗炎藥可能引起腎小球性蛋白尿，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減少蛋白排泄。大劑量青霉素及其衍生物會造成假陽性結(jié)果，造影劑檢查后48小時內(nèi)不宜檢測。
建議檢測前3天保持正常飲食和作息，避免高蛋白飲食或極端脫水狀態(tài)。采集當(dāng)日忌煙酒和劇烈運(yùn)動，服用特殊藥物需提前告知醫(yī)生。若結(jié)果異常應(yīng)間隔1-2周復(fù)查，配合尿常規(guī)、腎功能等檢查綜合判斷。糖尿病患者建議每年監(jiān)測尿微量白蛋白，高血壓患者需控制血壓在130/80毫米汞柱以下以減少蛋白尿風(fēng)險。日常注意觀察尿液泡沫是否增多，出現(xiàn)下肢水腫或夜尿增多應(yīng)及時就醫(yī)。
