健康知道
主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏可能引起肢體缺血、血小板減少、感染、氣囊破裂、主動(dòng)脈損傷等并發(fā)癥。主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏主要用于心源性休克、心臟術(shù)后低心排等危重情況，需嚴(yán)格監(jiān)測并發(fā)癥。
1、肢體缺血
氣囊導(dǎo)管置入可能壓迫股動(dòng)脈導(dǎo)致下肢供血不足，表現(xiàn)為患肢蒼白、皮溫降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。術(shù)中需選擇合適尺寸導(dǎo)管，術(shù)后每小時(shí)評(píng)估肢體循環(huán)。若發(fā)生嚴(yán)重缺血需立即撤除導(dǎo)管，必要時(shí)行血管外科手術(shù)修復(fù)。
2、血小板減少
氣囊反復(fù)充放氣可機(jī)械性破壞血小板，多數(shù)患者血小板計(jì)數(shù)降至50-100×10?/L。需每日監(jiān)測血小板，低于20×10?/L時(shí)輸注血小板懸液。同時(shí)觀察出血傾向，避免深靜脈穿刺等有創(chuàng)操作。
3、感染
穿刺部位感染發(fā)生概率較高，可能出現(xiàn)局部紅腫、膿性分泌物或菌血癥。嚴(yán)格無菌操作、每日消毒換藥可降低風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱需做血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。
4、氣囊破裂
氣囊材質(zhì)老化或接觸尖銳結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致破裂，表現(xiàn)為反搏波形消失、導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)血液。立即停止反搏并撤出導(dǎo)管，破裂碎片可能需介入取出。預(yù)防措施包括避免導(dǎo)管打折、定期更換整套設(shè)備。
5、主動(dòng)脈損傷
罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)管可能刺破主動(dòng)脈壁導(dǎo)致大出血或夾層形成。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸背痛、血壓驟降，需緊急CT血管造影確診，必要時(shí)行胸主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)搶救。
使用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏期間應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每日檢查導(dǎo)管位置及氣囊功能。維持活化凝血時(shí)間在180-220秒以減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)支持建議采用低脂高蛋白飲食，限制液體入量?？祻?fù)期逐步進(jìn)行床邊坐起、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等訓(xùn)練，避免突然體位變化導(dǎo)致導(dǎo)管移位。出現(xiàn)任何異常癥狀需立即通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)處理。
艾滋病病毒感染后癥狀主要包括發(fā)熱、乏力、淋巴結(jié)腫大、皮疹等早期表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)體重下降、慢性腹瀉、機(jī)會(huì)性感染等終末期癥狀。
1、早期表現(xiàn)：感染后2-4周可能出現(xiàn)類似流感的急性期癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、肌肉酸痛等，通常持續(xù)1-2周自行緩解。
2、無癥狀期：急性期后進(jìn)入長達(dá)數(shù)年的無癥狀期，部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，但無明顯不適癥狀。
3、進(jìn)展期癥狀：隨著免疫系統(tǒng)受損加重，可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、盜汗、腹瀉、體重明顯下降等全身癥狀，口腔白斑等機(jī)會(huì)性感染開始出現(xiàn)。
4、終末期表現(xiàn)：免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損后，可發(fā)生嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染如肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎等，以及惡性腫瘤如卡波西肉瘤。
出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測，確診后需盡早開始抗病毒治療，日常生活中要注意營養(yǎng)均衡、適度運(yùn)動(dòng)、避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
