健康知道
宮外孕可通過(guò)藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、期待療法等方式治療。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等原因引起。
1、藥物治療甲氨蝶呤適用于早期輸卵管妊娠且生命體征平穩(wěn)者，通過(guò)抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖使胚胎停止發(fā)育。用藥期間需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平變化，可能出現(xiàn)口腔潰瘍等不良反應(yīng)。
2、腹腔鏡手術(shù)輸卵管開(kāi)窗術(shù)適用于有生育需求者，可保留輸卵管功能；輸卵管切除術(shù)適用于出血休克或輸卵管?chē)?yán)重破壞者。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后需定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素。
3、開(kāi)腹手術(shù)適用于生命體征不穩(wěn)定或腹腔鏡手術(shù)困難者，可直接處理出血病灶。術(shù)中可能需輸血，術(shù)后存在切口感染風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)切口護(hù)理。
4、期待療法適用于血人絨毛膜促性腺激素水平低且下降趨勢(shì)良好者，通過(guò)自然吸收實(shí)現(xiàn)妊娠物消退。治療期間需密切監(jiān)測(cè)腹痛及陰道流血情況，隨時(shí)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)為其他治療方式。
確診宮外孕后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加輸卵管破裂風(fēng)險(xiǎn)，治療期間禁止性生活直至血人絨毛膜促性腺激素降至正常。
卵巢囊腫破裂可能引起急性腹痛、內(nèi)出血等癥狀，常見(jiàn)誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、外力撞擊、性交及囊腫體積過(guò)大。處理方式需根據(jù)出血量選擇保守觀(guān)察或急診手術(shù)。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)跳繩、快速轉(zhuǎn)身等動(dòng)作可能導(dǎo)致囊腫受壓破裂，突發(fā)下腹劇痛需立即平臥休息，若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除腹腔內(nèi)出血。
2、外力撞擊腹部受到直接撞擊或擠壓時(shí)易誘發(fā)破裂，車(chē)禍、跌倒等外傷后出現(xiàn)腹痛伴休克癥狀，需緊急進(jìn)行超聲檢查及腹腔穿刺。
3、性交刺激性生活時(shí)盆腔充血可能促使囊腫破裂，事后出現(xiàn)逐漸加重的墜痛，可先使用布洛芬緩解疼痛，出血量多時(shí)需行腹腔鏡止血。
4、囊腫特性黃體囊腫或子宮內(nèi)膜異位囊腫更易自發(fā)破裂，直徑超過(guò)5厘米的囊腫破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，建議定期復(fù)查并預(yù)防性服用桂枝茯苓膠囊。
日常應(yīng)避免突然改變體位及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，月經(jīng)期后復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐需立即急診處理。
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