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沙眼主要表現(xiàn)為眼瞼結(jié)膜充血、濾泡增生、異物感及分泌物增多，可通過局部抗生素、口服藥物、手術(shù)矯正和衛(wèi)生干預(yù)等方式治療。
1. 局部抗生素氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏、氯霉素滴眼液等可抑制衣原體感染。用藥期間需避免揉眼，防止交叉感染。
2. 口服藥物多西環(huán)素、阿奇霉素適用于重癥或反復(fù)感染者?？赡芘c免疫力低下或接觸傳播有關(guān)，常伴眼瞼紅腫、角膜血管翳。
3. 手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻倒睫需行瞼板楔形切除術(shù)，嚴(yán)重角膜瘢痕需角膜移植。多因反復(fù)感染導(dǎo)致結(jié)膜瘢痕化，晚期影響視力。
4. 衛(wèi)生干預(yù)分盆分巾洗漱、定期消毒衣物。接觸傳播是主要感染途徑，集體生活環(huán)境易爆發(fā)流行。
患者應(yīng)避免共用毛巾，加強(qiáng)手部清潔，急性期可用冷敷緩解不適，出現(xiàn)視力下降需立即就醫(yī)。
糖尿病眼底出血可能導(dǎo)致失明，但并非所有患者都會發(fā)展到這一階段。糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度主要與血糖控制情況、病程長短、血壓水平以及是否及時干預(yù)等因素有關(guān)。
1. 早期表現(xiàn)早期可能僅出現(xiàn)微血管瘤或點狀出血，此時通過嚴(yán)格控制血糖血壓、定期眼底檢查可延緩進(jìn)展。建議使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，或遵醫(yī)囑使用雷珠單抗等抗新生血管藥物。
2. 增殖期病變新生血管形成后易引發(fā)玻璃體出血，可能出現(xiàn)突然視力下降。需盡快進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療，必要時聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)，常用藥物包括康柏西普等抗VEGF制劑。
3. 晚期并發(fā)癥反復(fù)出血可能導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離，此時視力損害常不可逆。需緊急處理視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后可輔以活血化瘀中藥如復(fù)方血栓通膠囊促進(jìn)恢復(fù)。
4. 高危因素控制合并高血壓、高血脂會加速病情惡化。除降糖外需同步控制血壓血脂，可選用ARB類降壓藥如厄貝沙坦，配合阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。
糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)飛蚊癥或視力驟降時立即就診。日常保持血糖平穩(wěn)，避免劇烈運(yùn)動及用力揉眼，多攝入深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素。
