健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
哺乳期避孕可通過避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器、孕激素避孕藥、輸卵管結(jié)扎等方式實現(xiàn)，需結(jié)合哺乳需求與身體恢復(fù)情況選擇。
1、避孕套避孕套無激素干擾，不影響乳汁分泌，正確使用避孕成功率較高，哺乳期可優(yōu)先選擇。
2、宮內(nèi)節(jié)育器順產(chǎn)后42天或剖宮產(chǎn)半年后可放置，長效避孕且不影響哺乳，需排除子宮復(fù)舊不良等禁忌。
3、孕激素避孕藥僅含孕激素的短效避孕藥（如去氧孕烯）可在哺乳6周后使用，需每日定時服用，雌激素類避孕藥會抑制泌乳。
4、輸卵管結(jié)扎適用于無再生育需求的女性，需產(chǎn)后1-2天或42天后手術(shù)，需評估麻醉藥物對哺乳的影響。
哺乳期應(yīng)避免使用安全期避孕或緊急避孕藥，選擇方法前建議咨詢醫(yī)生評估子宮及激素水平恢復(fù)情況。
產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起，可通過按摩子宮、藥物治療、手術(shù)止血、輸血等方式處理。
1、子宮收縮乏力產(chǎn)后子宮收縮乏力是最常見原因，可能與產(chǎn)程過長、多胎妊娠等因素有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血?？赏ㄟ^按摩子宮促進收縮，使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物。
2、胎盤因素胎盤殘留、植入或粘連可能導(dǎo)致出血，常伴隨胎盤娩出不完整。需行清宮術(shù)清除殘留組織，嚴重時需子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。
3、軟產(chǎn)道損傷分娩過程中會陰、宮頸等部位撕裂傷可引起活躍性出血。需立即縫合修補傷口，局部使用止血紗布，必要時輸血。
4、凝血功能障礙妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為廣泛滲血。需輸注新鮮冰凍血漿、凝血因子，同時治療原發(fā)病。
產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科急癥，一旦發(fā)生需立即就醫(yī)處理，產(chǎn)后注意觀察出血量及生命體征變化，遵醫(yī)囑用藥并加強營養(yǎng)支持。
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