健康知道
胃癌晚期治療以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)，治療方法包括姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等綜合手段。
1、姑息性手術(shù)針對晚期胃癌引起的梗阻或出血等并發(fā)癥，可考慮胃空腸吻合術(shù)等姑息手術(shù)緩解癥狀，但無法根治腫瘤。
2、化療方案常用含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案如SOX、XELOX等，可控制腫瘤進展，紫杉醇類藥物對部分患者有效。
3、靶向治療HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗聯(lián)合化療，抗血管生成藥物阿帕替尼可作為三線治療選擇。
4、免疫治療PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于MSI-H/dMMR或PD-L1高表達患者，需進行基因檢測篩選獲益人群。
建議晚期胃癌患者在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案，同時注意營養(yǎng)支持與疼痛管理，保持積極心態(tài)配合治療。
梭形細胞腫瘤免疫組化結(jié)果需結(jié)合抗體標(biāo)記物組合綜合分析，主要觀察波形蛋白、結(jié)蛋白、S-100蛋白、CD34等關(guān)鍵指標(biāo)的表達模式。
1、波形蛋白陽性表達提示間葉源性腫瘤可能，如纖維肉瘤或平滑肌肉瘤，需結(jié)合形態(tài)學(xué)進一步鑒別。
2、結(jié)蛋白肌源性分化標(biāo)志物，陽性多見于平滑肌腫瘤或橫紋肌肉瘤，陰性可排除多數(shù)肌源性腫瘤。
3、S-100蛋白神經(jīng)鞘瘤特征性標(biāo)記，強陽性支持神經(jīng)源性腫瘤診斷，但需注意惡性黑色素瘤也可陽性。
4、CD34血管源性腫瘤常見陽性，血管肉瘤診斷需結(jié)合CD31等其他內(nèi)皮標(biāo)志物共同判斷。
建議攜帶完整病理報告至?？崎T診解讀，免疫組化需與HE染色形態(tài)學(xué)特征相互印證才能確診。
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