健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，宮外孕可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、輸卵管炎癥慢性輸卵管炎會導(dǎo)致管腔粘連狹窄，受精卵運(yùn)行受阻而著床在輸卵管。建議急性盆腔炎患者規(guī)范使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等藥物，避免炎癥遷延。
2、輸卵管手術(shù)史輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)或整形術(shù)后可能形成瘢痕狹窄，輸卵管通而不暢時受精卵容易滯留。術(shù)后需定期復(fù)查輸卵管造影，必要時行腹腔鏡探查。
3、內(nèi)分泌失調(diào)雌激素水平異?？赡芨淖冚斅压苋鋭庸δ?，延遲受精卵運(yùn)輸。表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂伴不孕史，可通過氯米芬促排卵或激素替代療法調(diào)節(jié)。
4、子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致輸卵管結(jié)構(gòu)異常，受精卵易在峽部著床。常合并痛經(jīng)和不孕，需腹腔鏡確診后使用戈舍瑞林或地諾孕素治療。
有宮外孕史或輸卵管病變者應(yīng)孕早期進(jìn)行超聲檢查，避免劇烈運(yùn)動和性生活，發(fā)現(xiàn)腹痛陰道流血立即就診。
四維檢查項(xiàng)目主要包括胎兒系統(tǒng)超聲篩查、胎兒心臟超聲檢查、胎兒生長發(fā)育評估、胎盤及羊水情況監(jiān)測。
1、系統(tǒng)超聲篩查通過高分辨率超聲對胎兒頭面部、脊柱、四肢及內(nèi)臟器官進(jìn)行全方位結(jié)構(gòu)檢查，可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管缺陷、唇腭裂等重大畸形。
2、心臟超聲檢查專項(xiàng)評估胎兒心臟四腔心切面、流出道等結(jié)構(gòu)，篩查先天性心臟病，檢查時需配合胎位調(diào)整獲取最佳成像切面。
3、生長發(fā)育評估測量雙頂徑、股骨長等生物學(xué)指標(biāo)，結(jié)合孕周判斷胎兒體重及生長速度，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)生長受限等異常情況。
4、胎盤羊水監(jiān)測觀察胎盤位置成熟度、臍帶血流參數(shù)，測量羊水指數(shù)，評估胎兒宮內(nèi)環(huán)境安全度，預(yù)測妊娠并發(fā)癥風(fēng)險。
建議孕22-26周進(jìn)行四維檢查，檢查前適量進(jìn)食并排空膀胱，穿著寬松衣物便于醫(yī)生多角度觀察胎兒狀態(tài)。
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