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上眼皮腫可能由睡眠不足、過(guò)敏反應(yīng)、結(jié)膜炎、瞼腺炎等原因引起。
1、睡眠不足長(zhǎng)時(shí)間熬夜或睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致眼周血液循環(huán)不暢，引發(fā)暫時(shí)性水腫。建議調(diào)整作息，冷敷緩解腫脹。
2、過(guò)敏反應(yīng)接觸花粉、化妝品等過(guò)敏原可能引起血管神經(jīng)性水腫，伴隨瘙癢。需遠(yuǎn)離過(guò)敏原，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、依巴斯汀片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。
3、結(jié)膜炎細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致結(jié)膜充血腫脹，常伴分泌物增多。可能與用眼衛(wèi)生差、免疫力下降有關(guān)，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、異物感?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠、妥布霉素地塞米松眼膏。
4、瞼腺炎瞼板腺阻塞繼發(fā)感染形成局部膿腫，多與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，典型癥狀為眼瞼局限性紅腫熱痛。需熱敷促進(jìn)排膿，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用紅霉素眼膏、夫西地酸滴眼液、頭孢克洛分散片。
避免揉搓眼睛，過(guò)敏體質(zhì)者需排查致敏物，持續(xù)腫脹或伴隨視力變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
糖尿病眼底出血可能導(dǎo)致失明，但并非所有患者都會(huì)發(fā)展到這一階段。糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度主要與血糖控制情況、病程長(zhǎng)短、血壓水平以及是否及時(shí)干預(yù)等因素有關(guān)。
1. 早期表現(xiàn)早期可能僅出現(xiàn)微血管瘤或點(diǎn)狀出血，此時(shí)通過(guò)嚴(yán)格控制血糖血壓、定期眼底檢查可延緩進(jìn)展。建議使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，或遵醫(yī)囑使用雷珠單抗等抗新生血管藥物。
2. 增殖期病變新生血管形成后易引發(fā)玻璃體出血，可能出現(xiàn)突然視力下降。需盡快進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療，必要時(shí)聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)，常用藥物包括康柏西普等抗VEGF制劑。
3. 晚期并發(fā)癥反復(fù)出血可能導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離，此時(shí)視力損害常不可逆。需緊急處理視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后可輔以活血化瘀中藥如復(fù)方血栓通膠囊促進(jìn)恢復(fù)。
4. 高危因素控制合并高血壓、高血脂會(huì)加速病情惡化。除降糖外需同步控制血壓血脂，可選用ARB類降壓藥如厄貝沙坦，配合阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。
糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)飛蚊癥或視力驟降時(shí)立即就診。日常保持血糖平穩(wěn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力揉眼，多攝入深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素。
