孕婦尿檢酮體3+多數(shù)情況提示代謝異常,需結(jié)合血糖水平及臨床癥狀綜合評(píng)估。
1、生理性饑餓長(zhǎng)時(shí)間空腹可能導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體,建議孕婦保持規(guī)律進(jìn)食,避免空腹超過(guò)10小時(shí)。
2、妊娠劇吐嚴(yán)重孕吐導(dǎo)致能量攝入不足時(shí),可能出現(xiàn)酮尿癥,需少量多餐并補(bǔ)充維生素B6改善癥狀。
3、妊娠糖尿病血糖控制不佳時(shí)易出現(xiàn)酮癥,需監(jiān)測(cè)血糖并按醫(yī)囑使用胰島素,可能伴隨多飲多尿癥狀。
4、感染性疾病急性感染可能加重代謝紊亂,出現(xiàn)酮體伴發(fā)熱需排查尿路感染,需進(jìn)行抗感染治療。
建議孕婦每日攝入不少于150g碳水化合物,適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或乏力癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
妊娠糖尿病多數(shù)可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)及胰島素治療等方式有效管理,產(chǎn)后血糖通??苫謴?fù)正常。
1、飲食控制調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白,分餐制有助于穩(wěn)定血糖。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)每日30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,可提高胰島素敏感性,運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估胎兒狀況。
3、血糖監(jiān)測(cè)通過(guò)指尖血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整治療方案,避免低血糖發(fā)生。
4、胰島素治療若生活方式干預(yù)無(wú)效,需使用門(mén)冬胰島素、地特胰島素等孕期安全制劑,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),后續(xù)每年監(jiān)測(cè)血糖,保持合理體重和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可降低2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。