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妊娠高血糖的典型癥狀包括多飲多尿、反復(fù)外陰陰道感染、胎兒發(fā)育異常及不明原因體重下降，按病程進(jìn)展可分為早期糖代謝異常、中期胰島素抵抗加重、晚期并發(fā)癥顯現(xiàn)三個階段。

1、多飲多尿

血糖超過腎糖閾導(dǎo)致滲透性利尿，孕婦可能出現(xiàn)每日飲水量超過3000毫升、夜尿頻繁等癥狀，需通過血糖監(jiān)測和飲食控制干預(yù)，必要時使用胰島素類似物門冬胰島素、地特胰島素或人胰島素治療。

2、反復(fù)感染

高糖環(huán)境易誘發(fā)白色念珠菌感染，表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣分泌物，建議每日清洗外陰并保持干燥，可遵醫(yī)囑使用克霉唑栓劑、硝酸咪康唑乳膏或制霉菌素片。

3、胎兒異常

母體高血糖導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥，超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)羊水過多、胎兒腹圍增大等表現(xiàn)，需通過動態(tài)血糖監(jiān)測調(diào)整胰島素用量，常用藥物包括賴脯胰島素、甘精胰島素等。

4、體重下降

糖代謝異常導(dǎo)致脂肪分解增加，可能出現(xiàn)孕中晚期體重不增反降，需加強(qiáng)營養(yǎng)評估并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時采用胰島素泵持續(xù)皮下輸注控制血糖。

妊娠24-28周應(yīng)常規(guī)進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗，確診后需配合營養(yǎng)師制定個性化膳食方案，每日分5-6餐進(jìn)食并記錄血糖變化，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。