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骨關(guān)節(jié)結(jié)核多數(shù)情況下可以治愈。治療成功率與早期診斷、規(guī)范用藥、手術(shù)干預(yù)時機、耐藥性管理等因素密切相關(guān)。

1、早期診斷：

病灶未嚴重破壞骨質(zhì)時，通過抗結(jié)核藥物規(guī)范治療可完全康復(fù)。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、低熱盜汗，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。

2、規(guī)范用藥：

需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物持續(xù)治療9-18個月。藥物敏感性試驗可指導(dǎo)個體化方案，避免單藥治療導(dǎo)致耐藥。

3、手術(shù)干預(yù)：

晚期出現(xiàn)死骨或關(guān)節(jié)畸形時，需行病灶清除術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)前需控制結(jié)核活動期，術(shù)后繼續(xù)完成藥物療程。

4、耐藥管理：

耐多藥結(jié)核需采用二線藥物如莫西沙星、利奈唑胺等。治療周期延長至20個月以上，需嚴格監(jiān)測肝腎功能。

治療期間需加強營養(yǎng)支持，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)負擔(dān)，定期復(fù)查評估病灶修復(fù)情況。