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糖尿病截肢后傷口愈合概率較低，主要影響因素有血糖控制不佳、感染風(fēng)險(xiǎn)高、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變。術(shù)后需嚴(yán)格管理血糖、預(yù)防感染、改善血供及營(yíng)養(yǎng)支持。

1、血糖控制

持續(xù)高血糖會(huì)抑制免疫功能和膠原蛋白合成，導(dǎo)致傷口難以愈合?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物，配合低碳水化合物飲食。

2、感染預(yù)防

糖尿病患者易發(fā)生術(shù)后感染，可能與金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌有關(guān)，表現(xiàn)為紅腫、滲液。需定期消毒換藥，必要時(shí)使用頭孢呋辛、莫匹羅星等抗生素。

3、血液循環(huán)

下肢動(dòng)脈硬化導(dǎo)致局部缺血缺氧，影響組織修復(fù)?？赏ㄟ^血管超聲評(píng)估血供，使用西洛他唑改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需行血管旁路移植術(shù)。

4、神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)病變使患者對(duì)傷口壓力感知減弱，易發(fā)生重復(fù)損傷。需使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，選擇減壓鞋具，避免患肢承重。

術(shù)后建議高蛋白飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，定期復(fù)查傷口愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、惡臭分泌物等感染征兆須立即就醫(yī)。