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內(nèi)踝骨折多數(shù)情況下無須手術(shù)，具體處理方式需根據(jù)骨折類型、移位程度及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性決定，主要治療手段有石膏固定、支具制動、手法復(fù)位、切開復(fù)位內(nèi)固定。

1、無移位骨折

骨折線清晰但斷端未發(fā)生明顯移位時，通常采用石膏或支具固定4-6周。此類情況可能與低能量損傷有關(guān)，表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛但無畸形。

2、輕度移位骨折

骨折端移位小于2毫米且關(guān)節(jié)面平整時，可通過手法復(fù)位配合外固定治療。可能與踝關(guān)節(jié)扭傷合并損傷有關(guān)，常伴隨關(guān)節(jié)活動受限。

3、明顯移位骨折

骨折塊移位超過2毫米或累及關(guān)節(jié)面時需手術(shù)復(fù)位。通常由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致，可能合并下脛腓聯(lián)合損傷，表現(xiàn)為嚴重腫脹、畸形及無法負重。

4、開放性骨折

合并皮膚破損或傷口污染的骨折必須急診手術(shù)清創(chuàng)。多因嚴重外力撞擊所致，存在感染風(fēng)險，需聯(lián)合使用抗生素和內(nèi)固定治療。

康復(fù)期間應(yīng)避免過早負重，定期復(fù)查X線觀察愈合情況，配合踝泵運動預(yù)防血栓形成。