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糖尿病患者服用葉酸主要與預(yù)防心血管并發(fā)癥、改善胰島素抵抗、降低同型半胱氨酸水平、糾正代謝異常等因素有關(guān)。
葉酸有助于降低同型半胱氨酸水平,減少糖尿病微血管病變及動脈粥樣硬化風(fēng)險。高同型半胱氨酸血癥與糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變相關(guān),可遵醫(yī)囑使用葉酸片、復(fù)合維生素B制劑。
葉酸參與甲基化代謝,可能通過調(diào)節(jié)脂代謝和炎癥因子改善胰島素敏感性。合并肥胖的糖尿病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用葉酸與二甲雙胍、吡格列酮等藥物。
葉酸缺乏可能導(dǎo)致DNA甲基化異常,影響胰腺β細(xì)胞功能。對于長期高血糖患者,建議檢測血清葉酸水平,必要時補(bǔ)充葉酸聯(lián)合維生素B12。
葉酸與降糖藥物聯(lián)用可增強(qiáng)療效,如與磺脲類藥物合用可能減少神經(jīng)病變發(fā)生。需注意定期監(jiān)測血糖及肝腎功能,避免過量補(bǔ)充。
糖尿病患者補(bǔ)充葉酸應(yīng)遵循個體化原則,優(yōu)先通過深色蔬菜、動物肝臟等食物攝取,藥物補(bǔ)充需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行并定期評估效果。