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糖尿病分為1型和2型,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、年齡分布及治療方式,1型多為自身免疫導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,2型常與胰島素抵抗相關(guān)。
1型糖尿病由胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足,多與遺傳和自身免疫有關(guān);2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴相對(duì)分泌不足,與肥胖、生活方式密切相關(guān)。
1型常見于青少年,起病急驟;2型多見于中老年,起病隱匿,但近年來青少年2型糖尿病發(fā)病率顯著上升。
1型患者三多一少癥狀明顯且進(jìn)展快,易發(fā)生酮癥酸中毒;2型患者早期癥狀不典型,部分通過體檢發(fā)現(xiàn),常見合并高血壓、高血脂等代謝異常。
1型需終身胰島素治療,常用重組人胰島素、門冬胰島素等;2型可通過二甲雙胍、格列美脲等口服藥聯(lián)合生活方式干預(yù)控制,晚期也可能需要胰島素補(bǔ)充。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖,1型患者需嚴(yán)格遵循胰島素注射方案,2型患者應(yīng)控制體重并限制精制碳水?dāng)z入,兩類患者均需預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。