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冠心病患者可能出現(xiàn)后背及腰部附近疼痛，這種疼痛通常由心肌缺血放射至背部引起，需警惕心絞痛或心肌梗死發(fā)作。

1、心絞痛放射痛

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛可放射至左肩、后背及腰部，與冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物緩解。

2、心肌梗死牽涉痛

急性心肌梗死時(shí)壞死心肌刺激神經(jīng)可產(chǎn)生牽涉痛，表現(xiàn)為劇烈后背痛伴冷汗、瀕死感。需立即撥打急救電話，急診介入治療常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原等。

3、合并脊柱病變

部分患者可能同時(shí)存在腰椎間盤突出或骨質(zhì)疏松，疼痛性質(zhì)為局部壓痛且與活動(dòng)相關(guān)，需通過X線或MRI鑒別?？膳浜鲜褂寐逅髀宸意c貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用鎮(zhèn)痛藥物。

4、主動(dòng)脈夾層

冠心病合并高血壓患者突發(fā)撕裂樣后背痛需排除主動(dòng)脈夾層，該病疼痛呈刀割樣且向腰部延伸。確診需增強(qiáng)CT檢查，緊急手術(shù)常用人工血管置換術(shù)。

冠心病患者出現(xiàn)后背疼痛時(shí)應(yīng)立即靜臥并監(jiān)測血壓心率，避免自行用藥，建議記錄疼痛持續(xù)時(shí)間與伴隨癥狀供醫(yī)生參考。