篩竇炎的癥狀主要有鼻塞、頭痛、嗅覺減退、面部壓迫感。癥狀發(fā)展通常從早期鼻腔不適逐漸進展為持續(xù)性疼痛和功能障礙。
早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔通氣不暢,可能伴隨黏液性分泌物。篩竇黏膜充血腫脹導致竇口阻塞,嚴重時需使用鼻用減充血劑如鹽酸賽洛唑啉、羥甲唑啉或偽麻黃堿緩解。
進展期出現(xiàn)前額或眼眶深部鈍痛,晨起加重,彎腰時疼痛加劇。炎癥刺激篩竇神經(jīng)末梢引發(fā)牽涉痛,可配合布洛芬、對乙酰氨基酚或萘普生等鎮(zhèn)痛藥物控制。
炎癥擴散至嗅區(qū)黏膜導致氣味分辨能力下降。篩竇膿性分泌物阻礙氣味分子與嗅神經(jīng)接觸,病程超過兩周需考慮使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松或布地奈德等糖皮質(zhì)激素。
終末期可見眶周腫脹及眼球脹痛,提示炎癥累及眶壁。篩竇內(nèi)壓力增高引發(fā)骨膜反應,需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸、頭孢呋辛或克拉霉素等抗生素治療。
建議保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻,急性發(fā)作期可使用生理鹽水沖洗鼻腔。癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)視力改變需及時就診耳鼻喉科。