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四十五歲月經(jīng)不來(lái)可能與卵巢功能衰退、內(nèi)分泌紊亂、子宮病變、甲狀腺功能異常等原因有關(guān)，可通過(guò)激素替代治療、中藥調(diào)理、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、卵巢功能衰退

女性45歲左右卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。建議檢查抗繆勒管激素評(píng)估卵巢儲(chǔ)備，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物調(diào)節(jié)周期。

2、內(nèi)分泌紊亂

長(zhǎng)期壓力或肥胖可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)?？赏ㄟ^(guò)減輕體重、規(guī)律作息改善，伴隨多毛痤瘡者需排查多囊卵巢綜合征，常用藥物包括二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮片。

3、子宮病變

宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性疾病可能導(dǎo)致閉經(jīng)，通常伴有腹痛或異常出血。需通過(guò)宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù)，嚴(yán)重者可能需要放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可干擾月經(jīng)周期，常伴怕冷、心悸等癥狀。需檢測(cè)促甲狀腺激素，甲減患者需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片，甲亢患者可選用甲巰咪唑治療。

建議保持均衡飲食并適量補(bǔ)充豆制品，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，若停經(jīng)超過(guò)6個(gè)月需及時(shí)復(fù)查子宮內(nèi)膜情況。