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胸腰椎骨折手術(shù)指征主要包括椎體壓縮超過50%、神經(jīng)功能損傷、脊柱不穩(wěn)定及保守治療無效等情況。

1、椎體壓縮超50%

當(dāng)椎體壓縮程度超過50%時(shí)，脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，需手術(shù)復(fù)位固定。此類骨折多由高處墜落或交通事故導(dǎo)致，常伴隨劇烈背痛和活動(dòng)受限。

2、神經(jīng)功能損傷

出現(xiàn)下肢麻木、無力或大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，提示骨折塊壓迫脊髓或神經(jīng)根，需急診減壓手術(shù)。常見于爆裂性骨折或骨折脫位。

3、脊柱不穩(wěn)定

三柱理論中兩柱以上損傷屬于不穩(wěn)定骨折，易導(dǎo)致進(jìn)行性畸形。CT顯示椎弓根斷裂或小關(guān)節(jié)脫位時(shí)需手術(shù)穩(wěn)定。

4、保守治療無效

臥床休息、支具固定等保守治療4-6周后疼痛無緩解或畸形加重，應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。多見于骨質(zhì)疏松性骨折合并椎體壞死。

術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練，避免負(fù)重并補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合，定期復(fù)查影像學(xué)評估融合情況。