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尿路結(jié)石和骨質(zhì)疏松患者需排查頸部問(wèn)題，主要與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。頸部檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺瘤或增生，這類(lèi)疾病可能同時(shí)導(dǎo)致高鈣血癥、腎結(jié)石及骨量流失。

1、甲狀旁腺亢進(jìn)

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是尿路結(jié)石和骨質(zhì)疏松的共同病因，頸部超聲或核素掃描可定位異常腺體，確診需結(jié)合血鈣、甲狀旁腺激素檢測(cè)。

2、鈣代謝異常

甲狀旁腺激素分泌過(guò)多會(huì)打破鈣磷平衡，導(dǎo)致血鈣升高，進(jìn)而引發(fā)腎結(jié)石形成和骨骼脫鈣，表現(xiàn)為反復(fù)泌尿系結(jié)石與椎體壓縮骨折。

3、多系統(tǒng)關(guān)聯(lián)

頸部甲狀旁腺病變可能長(zhǎng)期未被發(fā)現(xiàn)，但已通過(guò)高鈣血癥對(duì)泌尿系統(tǒng)和骨骼造成持續(xù)損害，早期干預(yù)可避免腎功能惡化及病理性骨折。

4、鑒別診斷

需排除惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等繼發(fā)因素，頸部影像學(xué)結(jié)合骨密度、尿鈣檢測(cè)能明確病因，部分患者需手術(shù)切除甲狀旁腺瘤。

建議患者完善24小時(shí)尿鈣、骨代謝標(biāo)志物等檢查，日常注意限制高鈣飲食，避免脫水及過(guò)量維生素D攝入，定期監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能。