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股骨頭壞死的壓痛點主要位于腹股溝區(qū)中點、大轉(zhuǎn)子外側(cè)及臀部深部，疼痛可能放射至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。該癥狀常見于股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病，早期表現(xiàn)為間歇性鈍痛，晚期可出現(xiàn)持續(xù)性劇痛及活動受限。

1、腹股溝區(qū)

腹股溝韌帶中點下方是股骨頭前側(cè)投影區(qū)，此處壓痛提示股骨頭前部壞死，可能與長期酗酒或激素使用有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉、洛索洛芬鈉、仙靈骨葆膠囊等藥物。

2、大轉(zhuǎn)子外側(cè)

股骨大轉(zhuǎn)子后上方壓痛反映股骨頭外側(cè)血供障礙，常見于創(chuàng)傷性壞死，伴隨髖關(guān)節(jié)外展受限，需通過MRI確診，治療包括體外沖擊波、利伐沙班及活血化瘀類中藥。

3、臀部深部

坐骨結(jié)節(jié)與股骨頭后側(cè)對應(yīng)區(qū)壓痛提示壞死灶位于負重區(qū)，多由減壓病或血液病引起，表現(xiàn)為夜間靜息痛，需聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣、通絡(luò)生骨膠囊及高壓氧治療。

4、膝關(guān)節(jié)放射痛

約30%患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)牽涉痛，因閉孔神經(jīng)反射引起，易誤診為膝關(guān)節(jié)炎，需通過髖關(guān)節(jié)4字試驗鑒別，治療需避免負重并配合塞來昔布等藥物。

建議患者使用助行器減輕髖關(guān)節(jié)負荷，適量補充維生素D及鈣質(zhì)，避免跳躍、深蹲等沖擊性動作，定期復(fù)查X線監(jiān)測股骨頭塌陷進度。